阳痿早泄验方——加味当归四逆汤、固精止泄汤

加味当归四逆汤

[药物组成]当归、桂枝、白芍、细辛、通草、炙甘草、大枣、蜈蚣、蜻蜓、益母草。(原方无药量)

加减:肾阴虚者，加熟地黄、山茱萸、泽泻;肾阳虚者，加熟地黄、山茱萸、泽泻、淫羊藿、蛇床子、韭菜子;心脾两虚者，加党参、远志、茯神、石菖蒲、白术、酸枣仁;湿热下注者，加知母、黄柏、肉桂、茯苓、泽泻;肾虚致瘀者，加毛姜熟地黄、续断、川牛膝、王不留行。

[适用病症]男性勃起功能障碍。

[用药方法]每天1剂，水煎服。基本痊愈后用原方改制丸药，每丸9g，分早、午、晚各服1丸，巩固治疗1~2个月。

[临床疗效]此方加减治疗男性勃起功能障碍13例，治愈(治疗后性欲及勃起功能完全恢复，性感觉良好，性交持续时间>5分钟，自觉症状完全消失，半年未复发)9例，好转(性交能成功，性感觉尚可，性交持续时间2~5分钟，自觉症状明显改善)3例，无效(治疗前后无明显变化)1例。

[病案举例]王某，男，35岁。阳痿、早泄2年余，伴见形体素虚，面色无华，自服六味地黄丸、壮阳复春灵等均未见效。诊见:神疲倦怠，腰膝酸困，睡前阴茎作胀，少腹不适，纳差，舌净无苔，脉弱且涩。此乃肾阴素亏，命火亦衰所致。用加味当归四逆汤加熟地黄、山茱萸、肉蓉、淫羊藿、蛇床子补肾兴阳通脉。连服10剂后，少腹不适症状消失，阴茎始能勃起。续服10剂，症状大为改善。用上方蜜制为丸，服用月余，阳痿、早泄治愈，其他症状均达治愈标准。随访2年未复发。

[验方来源]李荣峰，李荣泉温通肝脉之法治疗勃起功能障碍[J].中医药研究，2002，18(4):12.

按:阴茎勃起功能障碍亦称为阳痿，是指不能达到和维持足以进行满意性交的勃起，即宗筋弛纵，阴茎不举。其病机乃宗筋不畅，气血不充所致。加味当归四逆汤以温通肝脉为主，方中的当归、白芍补血和血;桂枝、细辛温经通阳;炙甘草、大枣之甘益气健脾;通草通经脉，使阴血充，客寒除，阳气振，经脉通;蜻蜓益肾强阴，人肾督肝三脉,蜈蚣性善走窜，直入肝经，专通肝脉，两药一补一通，畅行宗筋而起痿;益母草活血利水，疏通下窍，既通血脉，又借利尿而通阳。诸药合用，除能扩张末梢血管改善血运外，当归、白芍、细辛、炙甘草等均有显著的解痉作用，能对抗多种致痉挛剂所引起的平滑肌痉挛。因此，采用温通肝脉之法，用加味当归四逆汤治疗男性勃起功能障碍，可获得较好效果。

固精止泄汤

[药物组成]草决明12g，莲须、熟地黄各15g，鱼鳔胶 (另冲服)9g，炒黄柏、知母、天冬、砂仁各10g，龙骨、牡蛎各 30g，炙甘草6g。

加减:肝经湿热者，加龙胆草、车前子、苦参;心阴虚火旺者，加熟酸枣仁、炙远志、交泰丸(黄连、肉桂);心脾气虚者，去黄柏、知母，加黄芪、白术、山药;肾气不固者，去黄柏、知母，加熟附子、肉桂、桑螵蛸、金樱子。

[适用病症]早泄。

[用药方法]每天1剂，加水500mL，煎至200mL;再加水150mL，煎至100mL。二次煎液混合，每次服100mL,分早、中、晚服。鱼鳔胶用蛤粉炒研末，用汤剂送服，每次3g。连续服药4周为1个疗程。

[临床疗效]此方加减治疗早泄56例，显效(性交时间>2分钟，成功率>60%以上，并能够随意控制射精反射)41例，好转(性交时间延长1分钟以上，成功率达40%~60%但不能随意控制射精反射)11例，无效(治疗前后无明显改善或成功率达不到40%)4例。

[病案举例]张某，男，28岁。结婚2年余，性生活基本正常。近半年来无明显诱因发生早泄，开始间歇发作，继则经常发生，以致不能过性生活。曾服金匮肾气丸、男宝等药，疗效不

佳。诊见:除上述症状外，伴见倦怠乏力，心烦不寐，自汗心悸，纳差食少，舌尖红、苔少薄白，脉细。证属心脾两虚，阴虚火旺。治以滋阴潜阳，补益心脾，予固精止泄汤加黄连、肉桂各6g,酸枣仁10g,黄15g。并辅以解郁调神、心理疏导。服药5剂后，睡眠正常，心悸心烦减轻，饮食增加。续服上方5剂后，精神转佳，饮食正常。后予上方加减，并配合阴茎挤压、睾丸牵引等方法指导，恢复正常性生活。

[验方来源]王吉侯固精止泄汤治疗早泄56例[J].新中医，1996，28(8):53

按:根据临床观察，早泄以肝经湿热、心脾两虚、心肾不交、肾气不固、阴虚火旺等证型为多见。治以固精止泄为主，方用固精止泄汤加减，可收到较理想的疗效。