第二部分《黄帝内经》五运治则治法理论第一集

五运理论的主要应用，在于推测每年气候变化及其对人体的影响，预测疾病的发生和流行规律，进一步指导相关疾病的预防和治疗。

一、五运三纪与发病

五运三纪是运气的太过、不及和平气三种变化的合称，岁运的太过与不及以年干的阴阳属性来决定，平气的判断在于运与气的配合。五运的太过与不及影响气候变化特征，影响人体相关生理功能与代谢，表现出对相关因素的易感性，出现相应的疾病。平气是指五运之气的平和，无太过与不及的变化，气候变化相对平和，疾病流行较少。《素问·五常政大論》：“生而勿殺，長而勿罰，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是謂平氣。”在生化特征方面，表现为“木曰敷和，火曰升明，土曰备化，金曰审平，水曰静顺。”张介宾曰“平气，如运太过而被抑，运不及而得助也。

（一）五运太过与发病

凡阳干之年，岁运太过，表现本运之气的气候特征，本气流行，发病规律主要是本气相应之脏和所胜之脏受邪为病。即《素问·五运行大论》：气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。据《素问·气交变大论》和《素问·五运行大论》总结如下表：

（二）五运不及与发病

凡阴干之年，岁运不及，气化特征为所不胜之气的气化现象，表现出运不及相应之脏、所不胜之脏、复气所应之脏共同发病。如木运不及，则燥金之气大行，导致肝受邪而生病，肺气实而自病，不及木运之子火气必复母仇而生心病。据《素问·气交变大论》和《素问·五运行大论》总结如下表：

（三）五运胜复郁发

胜指偏胜之气，复指报复之气，郁指郁滞之气，发指郁滞之气怒发。胜复郁发是自然界气候变化的一种自稳调节机制。五运的太过不及、六气的亢害承制均可产生胜复变化。《素问·至真要大论》云：“有生有复，无胜则否。”

1．岁运与胜复：《素问·五运行大论》提出：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”岁运太过之年，本气有余而胜，胜之有度，不失常令，气候同化；若胜之过度，则有复气制约。如壬年木运太过，气候以风气偏胜为特点，若木气过胜，就会有燥金之气来复，出现风燥现象。岁运不及之年，本气不足，所不胜之气成为胜气，复气则为克制胜气的我生之气，也叫子气来复。如丁年木运不及，燥金之气偏胜，出现燥气主事。若燥气太过则有火气来复，而现燥热特征。

2.岁运与郁发：《素问·六元正纪大论》认为“郁极乃发，待时而作也。”强调五运如果过度被克制，抑郁太甚，则会待当令之时怒发而为病。五运之气的太过与不及不同，导致郁发的情况各异，岁运太过之年郁发急暴，岁运不及之年郁发徐缓，暴者猛烈病重，徐者缓慢缠绵。五运郁发的主要时段，一是发于本气所主的时令节气，如金郁多发在阳明燥金主气的五之气，秋分至小雪时段；二是发于所胜之气所主时令，金郁还可发于厥阴风木的初之气，大寒到春分；三是发无定时，主要是木郁发作，时间不定，正如张介宾注云：“风气之至，动变不定，故其发也，亦无常期。郁发在一定程度上，属于自然界和人体维持自我平衡的一种调节机制。

《黄帝内经》强调人体是一个有机整体，自然界的阴阳消长变化直接影响人体生命活动，人体的各种机能活动也会顺应季节气候变化做出相应的调整。五运六气的胜复郁发，对疾病的发生发展、轻重转归具有较为重要的影响。