“辛开苦降法”的5个药对

“辛开苦降法”的5个药对

以中药的性味为理论的组成方剂用于临床，我曾归纳为辛凉、辛温、苦寒、甘温、苦寒、苦温、苦辛、酸苦、酸甘、咸寒十法。

所谓辛开苦降是属于苦辛法的一种，以苦寒药配辛温药所构成，具有清化温热的作用。盖湿为阴邪非温不化，热为阳邪非寒不清，故辛温与苦寒药合用，特别对中焦湿热阻滞所引起的痞塞不通。

辛温能开，苦寒能降，痞满自消，温热得清，邪去正复，使病情好转，今将常用的辛开苦降法述之于后。

一、黄连配半夏

黄连苦寒清热，半夏辛温燥湿，互相配合以清化湿热。代表性方剂如黄连温胆汤、小陷胸汤。曾治一内耳眩晕症患者，头晕目眩，时时欲呕，脉见弦滑，舌苔黄腻，因痰湿内阻化热所致，予黄连温胆汤加天麻，一剂则晕减呕止，二剂诸症全消而愈。

我喜用黄连温胆汤治疗慢性肾功能衰竭伴有湿浊化热，轻度呕恶，不思饮食，舌苔黄腻者，用后确能改善症状。能进饮食，呕恶消失，黄腻舌苔也逐渐消退。《圣济总录》云：“要当安其胃气为本，使阴阳升降平衡，呕逆之病顺愈矣。”黄连温胆汤则能清热化浊、和胃降逆，使阴阳升降平衡失调者恢复，故使症状缓解。

小陷胸汤是《伤寒论》治疗小结胸病的一付方子，原文为“小结胸痛，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”小结胸是与大结胸相对而言，部位仅在心下，而不是从心下至少腹硬满痛不可近的大结胸。

脉浮为在上，滑则主痰，浮滑又主热盛，故为痰热互结于心下所致，按之则痛，以黄连配半夏清化痰热，再佐栝蒌既助黄连泄热，又助半夏开结，药虽三味，寒热并用，阴阳并调，寓意深刻，我常用小陷胸汤治疗急性黄疸型肝炎，慢性胆囊炎等，又配麻杏甘石汤治疗大叶性肺炎，配四逆散治疗冠状动脉硬化性心脏病，凡是由湿热内蕴而致病者，均获良效。

病例：急性黄疸型肝炎

李某，男，28岁，1964年3月因全身及巩膜黄染5天住解放军某医院，当时笔者在该院协助诊治。见患者全身乏力、心下痞硬，恶心厌油，口苦口粘，渴不思饮，大便秘结，小便赤涩。

查体：皮肤黄染，巩膜黄染略带绿色，肝浊音界起自右侧第六肋间，肝大右肋弓下约2.0厘米，剑突下约4.0厘米，中等硬度，有压痛，肝区有叩击痛，脾不大，腹水呈阴性。肝功能化验：总胆红质12.75毫克%，麝浊7单位，麝絮(+)，谷丙转氨酶5000单位以上，诊为急性黄疸型肝炎。

中医辨证：脉弦滑，舌苔黄腻，结胸发黄，湿热内蕴。拟苦辛开泄、清化湿热，予小陷胸汤加枳实，水煎服，每日一剂。

服药二天后恶心消失，能进饮食，大便通畅，精神转佳，一周后身目发黄大减，复查总胆红质迅速降至1.8毫克%，谷丙转氨酶降至1500单位，自觉无明显不适，继续服用上方一周，身目黄疸全消，总胆红质降至1.1毫克%，谷丙转氨酶降至200单位，仍按原方再服一周，复查肝功能全部正常而出院。

按：本例心下按之则痛，乃属肝左叶肿大所致，脉证符合小陷胸汤证，故用之效果显著，一般湿热阳黄用茵陈蒿汤者多，但笔者经验茵陈蒿汤退黄作用还不如小陷胸汤快，由于小陷胸汤治疗黄疸，古今医家很少应用，故缘之。

二、黄连配苏叶

黄连配苏叶，原载薛生白《湿热病篇》，该篇说：“湿热证，呕恶不止，昼夜不差，欲死者，肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪也，宜用川连三四分、苏叶二三分，两味煎汤，呷下即止。”

王孟英评说：“此方药止二味，分不及钱，不但治上焦宜小剂，而轻巧竟可以愈重病者，所以轻可去实也。······盖气贵流通，而邪气挠之，则周行窒滞，失其清虚灵动之机，反觉实矣。惟剂以轻清，则正气宣布，邪气潜消，而窒滞者自通。设投重药，不但已过病所，病不能去，而无病之地，反先遭其克伐！”。

黄连苦寒清热，且苦寒化燥也可去湿，苏叶辛温祛湿，且具芳香又能化湿，二味组方虽小，而去湿热之功全备，通过宣开上焦，恢复肺的肃降治节，加强黄连的苦降。以达到消除中焦痞满，恢复脾胃的升降功能，而使严重的恶心呕吐停止。

本方临床应用疗效卓著，我曾用以治疗重症肝炎黄疸急剧上升，恶心呕吐频作，以及重症尿毒症病人，频繁呕吐不能进食者，用黄连、苏叶各三钱，浓煎，频频呷服（注意不要一次或二次饮下，而是分十几次或几十次，微量呷服），可以在一天之内控制呕吐，次日则能进食、进药。凡属舌苔黄腻，因湿热所致的呕吐，屡试屡验。

三、黄连配厚朴

黄连配厚朴，代表性的方剂是王孟英《霍乱论》的连朴饮，原方组成为黄连、川厚朴、香豉、栀子、石菖蒲、半夏、芦根，治湿热蕴伏而成霍乱，兼能行食涤痰。本方主要是黄连、厚朴辛开苦降，以去中焦湿热；香豉、栀子酸苦泄热，以清上焦膈中烦热；再加菖蒲芳香化浊，半夏化湿和中，芦根清热生津，合而为清热燥湿、理气化浊之剂。

霍乱吐泻，类似现今之急性胃肠炎上吐下泻，挥霍缭乱，因湿热内蕴，清浊相混，脾胃升降之机失常，于是胃不降浊，上逆为吐，脾失升清，下降为泄，甚或停食为痰。用本方湿热一清，脾胃得和，则诸证自愈。我用本方去芦根，加白芍、广陈皮、木香，治疗噤口痢（痢下赤白、腹痛呕恶、不能进食者），或肠道感染有身热吐泻、腹胀腹痛者，均有明显效果。

四、黄连配吴萸

黄连配吴茱萸，即左金丸，一般对左金丸的解释是：黄连泻心火，火为木之子，母能令子实，故实则泻其子，泻心火则心火得降，不能刑金，金旺则可制木，行食于左而平肝，故曰左金。

平肝则肝火得清，自不横逆犯胃，胃火得降；少佐吴茱萸为反佐，辛能制酸，热可制寒，反佐使肝气条达，郁结得开，故为辛开苦降，泄肝和胃之剂。本方的适应证主要是中焦痞满，吞酸嘈杂，由于酸是肝味，故认为是肝火犯胃所致。

我认为黄连苦寒，既可清泄肝火，使肝火不致横逆犯胃；又可清降胃火，胃火得降其气自降；吴茱萸辛温，既可暖胃，又可散结；合而为辛开苦降之剂，用于寒热夹杂的胃脘胀满不适，吞酸嘈杂嗳气等证，有较好的效果。

治疗溃疡病，凡属寒热不清或寒热夹杂者，我常用芍药甘草汤、良附丸、金铃子散、左金丸合方，对疼痛、逆酸、痞满、嗳气等症状的消失，以及溃疡的愈合都有良好的作用。如病久胃脘刺痛，还可再合用丹参饮。

五、芩连配姜夏

芩连配姜夏，即泻心汤法。实际上和黄连配半夏的意义相同。只不过小结胸证是痰热互结成实，故心下痞硬按之则痛，诸泻心汤证是未与有形之物相结成实，故心下痞满按之不痛。

此痞之由来，《伤寒论》记载：“伤寒五六日，呕而复热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”指出痞是因误下而来，由于表证误下伤及胃气，因而客气内陷结于心下成痞。

此项经过，临床上还确有其事，我曾遇一慢性溃疡性结肠炎病人，平常即脾胃气虚，每日腹泻3-5次，因感染而发热，表现为往来寒热、心烦喜呕、不思饮食，用小柴胡汤一剂而热平，但变为心下痞满，仍不思饮食，改用半夏泻心汤治之，心下痞满消失，食欲大开，同时腹泻亦明显好转大便每日一次软便。

本例虽未误下，但因平素即有下利，故亦可视为客气内陷而心下痞满。由此也可说明《伤寒论》的条文还是有临床根据的。

什么是辛开苦降法，能治疗脾胃病吗？

辛开苦降法是在中药理论指导下，运用辛温、苦寒两类药物组方，以调理脏腑气机，尤其是斡旋脾胃气机，治疗寒热错杂、虚实并见之证的一种治法，属中医八法中消法、和法范畴。该法理论源于《内经》，立方用药首创于《伤寒论》。

辛开苦降法是《伤寒论》治疗脾胃病的治法之一。
1、以半夏泻心汤为代表，方中干姜、半夏辛开以散结气，黄芩、黄连苦降泄热，人参、大枣、炙甘草甘平补中以补脾胃之虚。
2、脾升胃降，气机调畅，胃痞自消。

辛开苦降法的主要治疗：
辛开苦降法是《伤寒论》治疗脾胃病的治法之一
1、以半夏泻心汤为代表，方中干姜、半夏辛开以散结气，黄芩、黄连苦降泄热，人参、大枣、炙甘草甘平补中以补脾胃之虚。脾升胃降，气机调畅，胃痞自消。
2、主要治疗寒热错杂于中焦脾胃之心下痞满、呕吐、下利、肠鸣等病症。此类方有半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、小柴胡汤、黄连汤、大陷胸汤、小陷胸汤、吴茱萸汤、乌梅丸、干姜黄芩黄连汤等，分别用于痞证、少阳证、上热下寒证、痰热互结证、寒热格拒证、蛔厥等。

脾胃的生理、病理特点：
1、生理上，脾胃为后天之本，脾与胃纳运相协，升降相因，燥湿相济。脾胃之气，一升一降，相反相成，从而保证了纳运功能的正常进行。
2、故《临证指南医案》说：“脾宜升则健，胃宜降则和。”二者燥湿相济，阴阳相合，以保障脾胃的正常纳运及升降。病理情况下，若感受风、寒、湿、火等邪，或饮食不洁，劳损过度，七情内伤，均可使脾胃升降失司，气机郁滞，进而导致寒凝、痰浊、血瘀、郁热等病理变化。病机概括上总不离寒热及升降失常。因而对脾胃病的治疗常用辛开苦降法。

辛开苦降法及选方用药特点
一可调整气机升降，辛主宣通，能理气健脾开痞；苦主降泄，能泄痞健胃。辛苦同用，有开泄痞塞，调节升降，疏利脾胃气机的作用。
二可互相制约，辛温太过有伤阴之弊，配以苦寒之品可免辛燥助热生火，使阴阳协调，寒热并除；苦寒太过，易损脾阳，配以辛温，可防寒凉偏胜，使之发挥其应有的治疗效应。
三寓反佐从治，若用大剂量的辛温药或苦寒药治疗寒证或热证，病人不能受纳药物而发生格拒情况时，可按“从治”意，反佐少许寒药或热药，作为引导。
周仲瑛老师临床配伍用药

1　苦辛通降配伍用药法

苦辛通降法又称苦降辛通法，是将苦寒与辛温两种不同性味与功能的药物，相互配伍合应用的一种方法。泻心汤类方剂最能体现本法的配伍特点。

周师临床应用苦辛通降法的范围极广，除温病湿热证外，更多地应用于内科杂病的胃痛、痞满、呕吐、噫气等病证。这些病证的部位均在心下至脐上脘部，病变重点在胃，而与肝胆肠相关。涉及消化系统的消化性溃疡、急慢性胃肠炎、胃下垂、胃神经官能症、胆道系统感染和结石、胰腺炎等。在其它系统病变影响到消化系统，出现胃失通降病理现象者，亦常采用苦辛通降法治疗。

周师应用苦辛通降法的证候病机为邪阻中焦，胃气郁滞，通降失常；临床特点为口干苦粘腻，苔黄浊腻或罩灰，或底白罩黄，舌质红，脉弦滑或兼数；病理因素以热郁为主，并兼夹其它病邪，如寒、痰、湿等，而见寒热错杂、痰热互结、湿热中阻、胃热火郁等证候。如痞满疼痛单纯由于寒邪、痰饮、湿浊、食滞、中虚等所致，而无热郁的病理表现，周师则不用本法治疗。

苦辛通降法常用的苦寒类药有黄连、黄芩、山栀等，它们均具清热泄痞作用，周师善于根据所治病证，结合药物性能的差异甄别使用。认为黄连、黄芩性燥，清热燥湿，苦而性滞，寒而气燥，守而不走，宜于湿火之证，以口苦而粘，苔黄腻为应用要点。栀子性润，尤适宜于郁火之证，以口干渴，苔薄黄，舌质红为应用要点。

苦辛通降法常用的辛温药有干姜、半夏、吴萸、苏梗、厚朴等，它们均有理气开痞作用，周师在与苦寒药配合时各取其所长。如干姜温中散寒，多用于寒热错杂者；半夏化痰和胃，多用于痰热互结者；吴萸入肝解郁，温中理气，多用于肝胃郁火者；厚朴燥湿宽中，多用于湿热中阻者；苏梗理气降逆，多用于热郁气逆者。

黄连配干姜　清胃泄热与温中散寒并施，适用于寒热错杂之肠胃不和证。由于寒热互结于中脘，脾胃升降失常，当升不升，当降不降，气机因而不通，故见脘部疼痛痞胀，胃脘灼热而局部畏冷喜温，纳呆，或呕恶，吐出黄浊苦水，或肠鸣便溏，口渴而饮冷不舒，得热饮为适，苔白罩黄，舌质淡或边尖红，脉弦。

热重者，周师通过调配连、姜比例，并加黄芩、栀子以泄热和胃；寒甚者加肉桂，甚则制附子，助干姜温中散寒；肠鸣便溏加生姜升发清阳；中虚神疲乏力者加党参健脾益气。

黄连配半夏　半夏入胃，辛开散结，苦降止呕，《别录》谓其“消心腹胸膈痰热满结，时气呕逆”。半夏与黄连相配，清热化痰，开结消痞，周师偏重于治疗痰热互结中脘的痞满呕逆证。症见泛恶，呕吐痰涎，心下懊恼，脘部痞胀或痛，口中腻浊，苔黄浊粘腻，脉弦滑。如兼宿食不消而心下痞满者，周师常加枳实去积消痞。

典型病案：马某，男，47岁。胃病史5年，胃镜查为“胃窦部浅表性胃炎”，近来脘痞闷满胀，隐痛，食后明显，纳谷减少，脘部怕冷，噫气，泛酸不多，大便欠实，舌红，苔薄黄腻，脉搏细弦。证属脾寒胃热，湿阻气滞。治以苦辛通降，清热化湿，理气和胃。半夏泻心汤加减：黄连3克、黄芩6克、干姜3克、制半夏10克、炒枳壳10克、厚朴15克、桔皮、竹茹各6克，苏梗10克。7剂后痞胀减半，隐痛消除，噫气少作。但口干、粘，大便转实而排便欠爽。证兼热郁津伤，腑气不通，原方去党参，加太子参10克、芦根15克、全瓜蒌10克。7剂后痞胀消失，食纳改善，大便通调，唯口干，舌见花剥，苔淡黄腻，脉细弦。原方去干姜，加石斛10克，继服7剂巩固。随访3月，恙除未发。

黄连、黄芩配厚朴、苍术　取连朴饮方义。厚朴性温，味厚而苦，长于行气宽中，健脾燥湿；苍术辛苦温，芳香苦燥，燥湿健脾作用较强。与清热燥湿的黄连、黄芩相配，苦寒清中以泄热，苦温化湿以理气，清胃热与燥脾湿并用。周师常用于治疗中焦湿阻热郁证，症见脘部痞满闷胀，或有疼痛，胸闷，恶心，大便溏，或秘结，小便黄而短，口苦而粘，口渴不多饮，苔黄腻，脉濡数。湿浊重，口舌粘腻，舌苔浊腻者，加煨草果、白蔻仁；热重，心烦不宁，口干渴，舌红，则常加山栀。

典型病案：周某，男，52岁。1 年来常脘宇痞闷，阻塞不适，食少，食纳不香，口干苦而粘，或有恶心，大便烂，面色欠华，苔黄浊腻，舌边尖红，脉濡滑。曾服中西药无效。胃镜诊为浅表性糜烂性胃炎。证属久病胃虚，湿热中阻，气机失调。治以清化湿热，开结除痞。用连朴饮加减，药用黄连3克、黄芩 6克、厚朴5克、草豆蔻3克、炒枳壳10克，砂仁3克、桔皮、竹茹各6克，芦根15克，炒谷芽10克。服药7剂，痞闷明显减退，恶心能平，口干粘亦除，黄浊腻苔已化。唯口干，纳少。原方加神曲10克，再进7剂后纳增，口干不甚，大便复常，苔中后部薄黄微腻，续7剂巩固疗效。

黄连配吴萸　黄连苦降以泄热，配吴萸辛通升散郁火。两药相合，清中泄热，理气开痞，周师常用于治疗肝胃不和，气滞郁火证。症见胃脘痞满，灼热疼痛，连及两胁，嘈杂吐酸，噫气不畅，恶心，口干口苦，苔薄黄，质红，脉弦或数。

如肝胃气火偏盛，则重用黄连苦寒泻火，佐以小量吴萸，开郁散结，体现左金丸的方义；如脘痞嘈杂吐酸，又呕吐清水，畏寒，舌苔白滑，偏于胃寒较盛者，周师则颠倒二药的用量比例，体现反左金的方法。

对于胃脘嘈杂，周师还常应用朱丹溪的方法，即山栀配草豆蔻，适宜于湿浊偏盛，胃热不显者；如吐酸，加煅瓦楞子、炙乌贼骨制酸和胃；如痞痛拒按，心中烦热，再加栀子合干姜清泄郁火，佐以辛散。

黄连配苏梗（苏叶）

苏叶为紫苏的叶，苏梗为紫苏的茎，两者辛温，归胃脾经，具有理气宽中，疏肝解郁，行气消胀，化饮止逆作用。与黄连合用，清热降逆，理气和胃，周师用之治疗气滞热郁，胃失和降，痞胀、噫气，恶心干呕。

苏叶长于行气化痰，适用于气滞湿阻，胃气不和证，《湿热条辨》以黄连配苏叶治湿热呕吐，苏叶还能疏散风寒外邪。周师取连苏饮方义，常以用黄连配苏叶治疗湿热阻滞中脘之恶心呕吐，尤其是兼夹风邪表证者。如肾功能衰竭尿毒症及恶性肿瘤放化疗后之湿毒上泛，饮食隔拒，干呕呃逆等。

苏梗功同苏叶，理气作用同苏叶而力缓，周师多用于气滞轻证及体虚者。

2　温清通补兼施用药法

温清通补兼施，是治疗消化系统疾病的常用治法，适用于虚实相兼、寒热错杂、中虚气滞之胃脘痞满疼痛，尤其是慢性久病，表现为脾胃气虚或阴伤，全身虚弱情况较显著者。周师针对虚实盛衰、寒热偏盛，通补兼施、温清并用，或温清通补合法。

具体而言，如湿热、郁火病久耗伤胃阴，胃失濡润，胃气失于通降，症见胃脘灼热，脘痞似饥而不欲食，口干渴，舌质干红，脉细弦数者，周师常配合甘寒凉润、酸甘化阴法，养中寓通。方用连梅汤、一贯煎，以黄连清泄郁热，麦冬、石斛、沙参、白芍、乌梅等甘寒酸收养阴，参入玫瑰花、绿梅花、佛手花、川楝子等理气而不伤阴之品。

如寒热错杂证迁延日久，胃气虚弱，症见脘闷如堵，空腹较著，稍食即安，多食则胀甚，厌进生冷，神疲倦怠，便溏，舌质淡或胖，苔薄白，脉细弱者，则配合甘温益气之品，寒热补泻并施，补中寓通，补而不滞，通而不伐。周师每仿半夏泻心汤意，加用党参、白术、茯苓、山药、甘草、大枣。气虚及阳，胃冷喜暖，遇冷加重，口渗清水，舌质淡嫩，边有齿印，脉沉迟，则再加干姜、肉桂、花椒温中补阳。

3几组习用药对

药对是从长期医疗实践中逐步总结衍生出来的相对固定、两两搭配的对药，它作为中药和方剂的桥梁，对临床遣方用药具有十分重要的意义。周师临证六十余载，总结并习用之对药不胜枚举，本文择其常用的几组药对介绍之。

生地配白薇　生地甘苦寒，鲜品凉血止血，干品凉血而能活血，功能滋阴液，行血滞，除痹痛，清郁热。《本经》谓其“除寒热积聚，除痹”。

白薇苦咸寒，功能清热凉血，多用于阴虚液亏，潮热骨蒸，《别录》：“下水气，利阴气”。“利阴气”即指白薇有通血脉的作用。

周师擅合用此两药，治疗阴虚血热之中风、痹症，肢体疼痛，麻木不遂，低热，口干，舌质偏红等。

曾治周女，周身关节疼痛数年，月来加剧，周身酸楚，肩肘疼痛，两腕肿胀，足胫肌肉酸胀不利，苔少，舌偏红，脉细兼数。辨为风湿久痹，络热阴伤，治以祛风除湿，养阴清热。药用秦艽、防风、防己、全蝎、地龙祛风通络，生地、白芍、白薇养阴泄热。服14剂腕关节肿胀消退，疼痛亦缓。续服14剂，病情控制，血沉由56毫米/小时降至21毫米/小时。

白薇配炮山甲、泽兰　白薇苦咸，性寒，归胃肝经，有清热凉血，益阴除热，利尿通淋，解毒疗疮之功。既能清实热，又能透热外出，兼有利血活血之功。其通利血脉之功，后人不常用。

穿山甲咸而微寒，性善走窜，能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，长于活血通络，有活血消徵，通经下乳，消肿排脓之功。《衷中参西录》谓其“凡血凝血聚为病，皆能开之”。

泽兰苦辛微温，辛散温通，有活血祛瘀，调经，利水消肿之功，《本经》谓其“主乳妇内衄，中风余疾”。

周师常以此三药合用，名之白薇煎，认为能增强活血通络之功，兼有清泄经络血分郁热之妙，用于中风病经络蓄热者。症见面色暗红，肌肤潮红灼热，潮热盗汗等。

炮山甲配鬼箭羽　炮山甲咸寒，活血善走，功善通经络，行瘀血，消痈肿。主治经闭，风湿痹痛及痈肿疮毒瘰疬等。

鬼箭羽活血通经，散瘀止痛。

周师合用两药行血通脉直达病所，化瘀生新活血止痛，多用于久痹瘀血内阻，症见关节刺痛，局部肿胀僵硬，或皮肤红斑，舌质衬紫，脉细涩等。

如治张女，51岁，患类风湿关节炎两年，长期服用强的松及消炎镇痛药，效果甚微。现腕、指关节肿痛变形，趾、踝关节亦痛，周身关节不利，舌淡红，脉细。处以扶正宣痹，祛风通络之品疗效不显，关节疼痛日甚，周师认为病属久痹正虚，瘀阻经络，方以桂枝、黄芪、仙灵脾、蜂房、南星、防己温阳益气、通络宣痹，配炮山甲、鬼见羽活血化瘀，白薇、生地养阴抑燥，泄其脉络郁热，服药21剂，症情大减，关节爽利，疼痛亦缓，病情稳定。

苍术配黄柏　苍术辛苦温，归脾胃经，有燥湿健脾，祛风除湿之功。

黄柏苦寒，归肾、膀胱、大肠经，有清热燥湿，泻火解毒，退热除蒸之功，长于清下焦湿热。

湿由脾生，黄柏清热燥湿，苍术燥湿健脾，令湿邪祛而不再生，两者相合，清流洁源，标本兼顾，使湿热自除，用于湿热证。

周师对两药的配伍应用尚有独到之处：凡湿热证舌苔黄而腻浊者，常以苍术配黄柏清热燥湿；而舌苔黄厚而不腻，甚至干燥者，周师则不用苍术，仅以黄柏苦寒坚阴燥湿，以免苦温辛燥伤阴耗液。

玄参配苍术　苍术辛苦温，归脾胃经，有燥湿健脾，祛风除湿之功。因其燥湿健脾作用较强，适用于湿浊内阻证，但辛香温燥易伤阴，故阴虚血燥兼湿浊者不宜使用。

玄参甘寒，归肺胃肾经，有清热凉血，滋阴解毒之功。《别录》称其“下水，止烦渴”，其性甘寒质润，善于清热养阴润燥，但因其性寒而滞，易伤中阳而生湿，故脾胃虚寒、湿浊内盛者也当慎用。

周师常以玄参配苍术，一润一燥。用玄参制苍术香燥刚烈之性，滋阴而不助湿，令苍术燥湿而不伤阴。如治疗糖尿病，凡阴虚兼夹湿浊者周师用之甚广，现代药理研究表明两者都有降血糖作用。

天仙藤配路路通　水湿潴留，面浮肢肿，淡渗利湿是为常法。然而，周师认为，如属于气血不和，经络痹阻之肢体肿胀，则非淡渗利湿法所宜。在治疗高血压病、中风后遗症、心脏病、更年期综合征等属于气血不和，经络痹阻之浮肿时，常在方中加入天仙藤、路路通疏通气血。

天仙藤为马兜玲的带叶藤茎，马兜玲的根即是青木香。天仙藤苦温，归肝脾肾经，行气活血，通络利水。《本草正义》称其能“宣通经遂，导达郁滞”。治风湿痹痛，肢麻拘挛，妇科经闭，乳汁不通，水肿胀满，湿疹。

路路通苦平，功主祛风除湿，疏肝通络，利水，能“通行十二经”，《本草纲目拾遗》称其“搜逐伏水”。

两者合用，有行气活血，疏通经络，利水消肿之功。适宜于气血不和，络阻水停之浮肿。

血虚，肢体麻木，僵硬不和，周师常加鸡血藤养血活血通络；肝肾阴虚者，加楮实子、豆衣；心脉不利者，配防己、泽兰。