替米考星溶液这么用虽好，但有不坐诊不常下养殖场的专家却说不合理！

替米考星溶液与氟苯尼考可溶性粉一起配伍，用于治疗畜禽呼吸道病在临床常见的肺炎、细支气管炎和鸡气囊炎有很好的治疗效果。可有些专家却说这不符合药理与配伍禁忌，该如何才好？虽有效但不符合药理。

这个春季，因为新冠肺炎疫情把人流和物流的速度都给降下来了；但是，并没有因为人类活动的频率和速度降下来了，畜禽春季常发的流行病就会绝迹！比如说，畜禽这个季节多发的呼吸道病，仍然在有些地区频繁发生。

对呼吸道病有效的药物？

那么，在众多的呼吸道病治疗药物里，氨基糖苷类的大观霉素、林可胺类的林可霉素、大环内酯类的替米考星、酰胺醇类的氟苯尼考、氟喹诺酮类的恩诺沙星、四环素类的盐酸多西环素等都对呼吸道病有效。

在如此众多的可治疗畜禽呼吸道病的药物中，替米考星溶液和氟苯尼考可溶性粉算是兽医临床最为常见的药品了。在兽医临床实际治疗时，很多基层兽医和养殖者把这两个药物配合一起，用于治疗由支原体引起的多种呼吸道病。

虽然这么多年一直用着都很有效，但是前天听了一个兽药企业请的行业知名专家讲的药物知识课。专家的名字这里就不说了，毕竟我们接下来聊的信息与他的建议配伍是相反的，咱不能光明正大跟专家唱对台戏啊！

据专家说，替米考星与氟苯尼考的抗菌作用靶点太近，它们两个又都是细菌生长的快速抑菌剂，把它们一起配伍使用，会因相互拮抗、相互影响而使治疗无效。这么说，从知识的角度，对前面两句话我是认同的，书上就是这么写的。但是，后一句话因为与生产实践相反，所以不敢苟同！

替米考星

主要作用于支原体和革兰氏阳性菌

这里首先要说明的是，替米考星主要通过与50S核糖体亚单位可逆性结合，抑制移位酶活性、影响核糖体的位移过程，阻碍肽链的延长和蛋白质的合成，从而发挥其抗菌作用，属于细菌生长期抑菌剂。

氟苯尼考

主要作用于支原体和革兰氏阴性菌

而氟苯尼考的抗菌机制是，它通过作用于细菌70s核糖体的50s亚基，抑制转肽酶活性，使肽酶的增长受阻，抑制了肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成，以达到抗菌目的。氟苯尼考与替米考星同属快速抑菌剂。

如何对待理论知识与生产实践？

从上述替米考星和氟苯尼考的抗菌作用机制可以看出，这两个抗菌药的作用靶点确实有点接近；再加上这两个抗菌药都是快速抑菌剂，可能会相互干扰彼此的杀菌效力和强度。不过二十年的基层一线诊疗经验告诉我们，应该基于专业但又不脱离实践更好。

那么，根据来自众多的实际临床的诊疗结果来看，替米考星溶液配伍氟苯尼考可溶性粉，这个处方用于当前畜禽呼吸道病临床上的肺炎、细支气管炎和鸡气囊炎（前期治疗，下同）的治疗，作用是增强的，效果是比较确切的。

而对于哪些鼻炎、喉炎、气管和上呼吸道疾病的治疗，就千万不要用这个处方了。尽管也是呼吸道病，但是替米考星和氟苯尼考在这些部位分布的药物太少，起不到有效治疗的作用。这时可用酒石酸泰乐菌素磺胺二甲嘧啶可溶性粉、新诺明、强力霉素等组方治疗才有效。

这就是为什么都是呼吸道病治疗药，为什么有些人能用出它们应有的治疗效果，而有些人却用不出它应有的作用的原因之一。在实际治疗时，不仅仅要知道药物的最佳作用部位，还需要根据不同的呼吸道病的病原特点，对处方中的药物主次也有技术调剂。

● 如果是支原体并革兰氏阳性菌为主的肺炎、细支气管炎和气囊炎，替米考星溶液的用量比氟苯尼考可溶性粉的用量要显著加大，这样调剂下的协同配比，才会使处方的治疗价值发挥出来。

● 那么，如若是支原体并革兰氏阴性菌为主的畜禽肺炎、细支气管炎和鸡气囊炎病，这时就要减少替米考星溶液的用量，同时加大氟苯尼考可溶性粉的用量，这样才会收到比较好的治疗效果。

为什么要这样呢？根本原因是为了避免可能的两药两强相互有干扰，使处方的临床治疗效果不能发挥到极致。因为氟苯尼考和替米考星都是快速抑菌剂，这两个药都对细菌发挥快速抑制作用，会一定程度相互影响。

而这两个药物在高浓度时又都是杀菌剂，所以根据疾病实际诊断结果，把其中一个用到杀菌的剂量，把另一个用到抑菌、协同的剂量，就会使整个处方规避了潜在的相互干扰，其临床治疗效果可发挥到极致。

有了这样方向性的配比原则，借助实验室检测手段，找到两药针对特定的病原最佳协同比例；然后，选用质量有保证、制剂有特点的好产品，这样好处方借助好产品，就如好枪上膛有威力的子弹，打出去又准又有杀伤力，处方的应用效果才会有保证。

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