我的脉学笔记7:现代脉诊

我的脉学笔记7:现代脉诊

七．虚脉

（一）.脉象：

1.〈〈医宗说约〉〉：“虚，中、下皆空也”；“浮大而软，举按无力，豁然不能自固”。

〈〈诊宗三昧〉〉“指下虚大而软，如循鸡羽之状，中取重按皆弱而无力，久按仍不乏根”。

2.虚脉是复合了几种因素的脉象，具有浮、大、软（无力）的复合条件。

3.虚脉在浮、大、软的条件下，可与其他有关脉象同时兼见如数、迟、缓、涩等脉。

（二）.脉理：

阴阳气血正气亏虚：总为血脉空虚、虚阳浮越之象。

（三）.脉义：

虚脉主病有气血阴阳之分，五脏诸虚之别。如〈〈景岳全书。脉神章〉〉：“浮而无力为血虚，沉而无力为气虚；数而无力为阴虚，迟而无力为阳虚。”

八．实脉

（一）.脉象：

1.〈〈濒湖脉学〉〉：“浮沉皆得，脉大而长微弦，应指幅幅然”。

2.实脉是复合了多因素的脉象。具有大、长、弦、有力的复合条件，浮、中、沉三部皆然。

3.实脉是脉体教大，鼓动有力，按之不减有实满感。

（二）.脉理：

邪盛正强，正邪相搏使脉来实大。

（三）.脉义：

1.邪实之证：实脉属阳脉，主大热、大邪、大积、大聚之证。

2.正虚假实之证：如张锡纯认为的脉弦大按之似有力，非真有力，此脾胃真气外泄，冲脉逆气上干；或肾虚不摄冲气上逆，干于气血，脉可实大，治当培元佐以镇摄。再如景岳说：久病孤阳外脱，脉必先见弦数滑实。真阴大亏，燎原日炽脉见关格若实。

九．长脉

（一）.脉象：

1.“《崔氏脉诀》：“过于本位，相引曰长”。

〈〈医学入门〉〉：“长脉过指出位外”。

2. 长脉为具有独立意义的单因素脉象。

3.长脉的脉形以指下感觉的长度言，与短脉及平脉的长度感觉构成不同长度的系列脉。

4. 长脉仅见于寸尺两部。

（二）.脉理：

气血旺盛之象。

（三）.脉义：

1.主肝病：肝气火冲、肝阳上亢、肝热脓痈。

2.阳热亢盛之征：阳明热盛、阳毒癫狂。

3.阴证渐见脉长为正气来复。

4.平脉：和缓之长脉，可见于平人。经曰：“长则气治”。肝之常脉应于春季而脉长。

十．短脉

（一）.脉象：

1.〈〈察病指南〉〉：“指下寻之，往来短曰短”。

〈〈外科精义〉〉：“短脉之诊，按之则不及本位”。

2. 短脉为具有独立意义的单因素脉象。

3.短脉的脉形以指下感觉的长度言，与长脉及平脉的长度感觉构成不同长度的系列脉。

4.短脉仅见于寸尺两部。其特点是脉体短绌。

（二）.脉理：

1. 经曰：“短则气病”。气病为气虚、气郁。

2.元气不足，鼓动无力而脉见短绌。

3.痰食阻胃，中气不得畅达也见短脉；然必短而实，按之不衰。

（三）.脉义：

1. 元气虚损；

2. 中气不足；

3. 痰食郁阻。

十一.洪脉

（一）.脉象：

1.〈〈濒湖脉学〉〉：“洪脉指下极大，来盛去裹”；“洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜”。

2. 洪脉为具有独立意义的单因素脉象。

3.洪脉就是大脉、浮大有力。洪脉的指感是脉体大，与细脉对应。

4.洪脉亦为夏季的季节脉，夏心脉洪。代表心脉的主时脉象不叫洪，叫“钩”脉。

（二）.脉理：

洪脉为阳偏盛，鼓动气血有力而成。

（三）.脉义：

1. 洪脉为阳脉，主热盛。

2.虚火之洪为浮洪无力，为相兼脉，不是单因素的洪脉。

十二。细脉

（一）.脉象：

1.〈〈医宗金鉴〉〉：“脉形细减如丝谓之小脉，即细脉也”。

2. 细脉为具有独立意义的单因素脉象。

3.细脉就是小脉。细脉的指感是脉体细小，与洪脉对应。

（二）.脉理：

1. 气血虚衰：不能充盈血脉；

2．实邪阻滞：气血不能鼓搏血脉。

（三）.脉义：

1. 气血两虚：细而无力。

2. 实邪阻滞脉道：细而沉按有力。