听春宏老师聊中医（第28期）：聊一聊“卫气营血”辨证精髓

《伤寒指掌》曰：凡舌苔白润而薄，邪在卫分，可汗，开肺即是开太阳，如麻黄、羌活之类。如舌苔白而浓，或兼干，是邪已到气分，只宜解肌清热．如葛根、防风 、连翘 、薄荷之类．不可用辛温猛汗也。若寒邪化热，过卫入营，或温邪吸入，竟入营分，则舌苔红绛而燥，惟羚、犀为妙品，以能透热于营中也。邪在营分不解．渐入血分．则发热不已．宜清血分之热，鲜生地、牡丹皮 之类。

【邵评】∶此条以舌苔之黄白红绛．辨卫分营分之表里．界限极清．看完这段，就掌握了卫气营血辨证精髓。《伤寒指掌》的精华就是舌诊，非常厉害！

这个舌淡白并且胖嫩，是阳虚，又泛紫主瘀。合参则知病机是寒则血凝。

这个舌呈现焦苔主热，又泛紫主瘀，合参则知病机是“热之所过，血之所凝”。

这个舌既无淡白之寒象，又无红之热象，居中。又有紫斑。则知是病机是气滞血瘀。

紫舌主瘀，基本分为这三类：寒、热、气滞。有瘀就血流行不畅，体内缺氧！血瘀的病机写在舌上面了，一看即知。瘀的程度，与紫颜色深度呈正比，紫色越深越重。现在流行“中医标准化”，这能标准化吗？客观现实决定了标准化行不通。需要靠中医掌握分寸。八纲里怎么没有瘀、痰呢？是寒与热衍生出的邪，不是基础邪。

总之，虽然体内的血是多是少，我们测量不了。是否有瘀血也看不见。但是我们知道舌是肌肉器官，里面有丰富的血管，可以从舌透视体内血的病变！