《四言举要》之诊脉手法概要

“初持脉时，令仰其掌”：诊脉的姿势是要求病人把手仰放，手掌心向上。

“掌后高骨，是谓关上”：我们一再强调要求高骨定关,这是诊脉的第一步。如果这一步错了，以后就全都错了，这一辈子都错了。

高骨定关就是用你的中指去摸一下病人手掌后面有一个高起的小骨头，西医就叫桡骨茎突。从这个地方向手腕内侧去找，往那个方向稍微挪一点就能发现脉的跳动。

手掌仰放时，桡骨茎突是在人手掌的外侧。往内稍微找一点，就会找到一个跳动的脉，这就是关脉。找到关脉之后就好办了，关前为寸，关后为尺。

“关前为阳，关后为阴”：以这个为标准，高骨的前面，就是靠近手掌的那部分，就是寸脉，往后找就是往肘部那个位置去找，挨着关脉的就是尺脉，所以这样就定下寸、关、尺，而且你的食指一定要放在寸，中指放在关，无名指放在尺。

大家一定要比划一下，光听我这么说不行，为什么要动脑子呢？你拉过来一人，把手放在他的手腕上先找，当然他的手腕要仰放在桌子上，最好在手腕下面放一个脉枕，为什么要放脉枕呢？因为不放脉枕，他的手腕是窝着的，不好诊，垫一个脉枕，他的手腕就托起来了，就舒展开了。这些光说没用，你需要比划一下，找一个人，拿一个小枕头，或者别的什么餐巾纸之类的垫在手腕下面，用手摸他的高骨，找到高骨，然后找到关脉，前寸后尺，一定要比划，不比划学不会。

“阳寸阴尺，先后推寻”：要找准这三部脉，你找错之后就坏了。

“心肝居左，肺脾居右，肾与命门，居两尺部”：左边的寸关尺是心、肝、肾，分别对应你的心肝肾，右边的寸关尺分别对应肺、脾、命门。这是基本的六部脉，一定要记住。五脏六腑定下来之后就好办了。为什么？因为肝藏魂，肺藏魄，脾主谷气，心主神，这些都可以体现在寸、关、尺上面。

“魂魄谷神，皆见寸口，左主司官，右主司府。左大顺男，右大顺女，本命扶命，男左女右。关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口”：寸是左心右肺，所以心肺对一个人来说都是很重要的，是关乎人的性命的。

“神门决断，两在关后”：两个尺部称为神门，这个的根据是《伤寒论》，这是人的根，两个尺是肾和命门，它是人的根。如果两个尺脉都没有了，这个人基本没救了。

“男女脉同，惟尺则异，阳弱阴盛，反此病至”：男女的脉象基本是相同的，差别不是特别大，尺部不太一样。按照理论来讲，女性的尺部比较旺，男的尺部比较弱。一般女性是尺大于寸，男的是寸大于尺，是这么一个规律。

“脉有七诊，曰浮中沉，，消息求寻”：大夫的手指头放在脉上，不是搁在那儿不动，如果搁在那儿不动，人家就知道你不会诊脉。大夫的手指放在脉上面是要动的，别人可能观察不出来，但是病人能感觉到。

浮、中、沉实际上指的是手指头的力量大小，诊脉应该是先浮取，也就是把手指头轻轻搭上，不使劲儿感受一下脉象。然后用中等力量，然后再用最大力量，也就是沉取按下，这就是浮、中、沉。

除了力度之外，手指头还要挪动，也就是上、下、左、右，你可以想象一下手指头在寸、关、尺上面挪动。手指整体往寸脉上方走，就是往上。三个手指头整体往尺部的地方挪动，这叫往下走，这就叫往上、往下。因为确实存在有人脉长，有人脉短，有人上出鱼际，也就是超出寸脉的位置，到达鱼际。我经常开玩笑，很多女强人就是这个脉。比如我们不知道这个女人是哪里来的，但是一诊脉，发现她是一个女强人，因为她两手寸脉上出鱼际。女强人虽然是性格问题，但是跟身体也是有关系的。

左、右就是在脉的两侧找，也就是脉的宽度。刚才上下指的是脉的长度，而左右指的是脉的宽度。

“又有九候，举按轻重，三部浮沉，各候五动”

“寸候胸上，关候膈下，尺候于脐，下至跟踝”：这就是全息理论，这一段脉就能代表你的全身，上面的脉代表你的上面，寸部脉可以诊胸中心肺。关部脉可以诊膈下肝脾。尺部的脉可以诊脐下，包括肾到脚后跟，脚后跟下面都可以诊。包括你腿有毛病，膝盖有毛病都可以诊。

“左脉候左，右脉候右”：左手脉可以诊左边的病，右手脉可以诊右边的病。

“病随所在，不病则否”：有病能诊出来，当然没有病也可以诊出来，这是非常准的。而问诊不一样，病人说自己难受，不见得他真难受，病人可能骗你。但是脉诊他装不了假，他没法蒙你，你没法伪造一个脉象出来，他没有这个本事。

“浮为心肺，沉为肾肝，脾胃中州，浮沉之间”：全息理论是灵活多样的，大家不要把他执着了，从浮中沉也可以诊出人的五脏六腑。浮取可以诊他的心肺，沉取可以诊他的肝肾，中取可以诊他的脾胃。

“心脉之浮，浮大而散，肺脉之浮，浮涩而短”：心脉的浮和肺脉的浮是不一样的。

“肝脉之沉，沉而弦长，肾脉之沉，沉实而濡”：肝脉的沉和肾脉的也不一样。

“脾胃属土，脉宜和缓，命为相火，左寸同断”：脾胃的脉要和缓。