读经典19 | 肺HRCT基本术语（肺气肿、小叶中心型肺气肿、全小叶型肺气肿、间隔旁型肺气肿）

19肺HRCT基本术语 来自心胸影像学 00:00 04:03 ■肺气肿（Emphysema) 终末细支气管远端气道的持久异常扩大，并伴有管壁的破坏。以前肺气肿的定义曾明确包括“无明显的纤维化”，但最近的观察发现多少伴有纤维化者不少见。HRCT上表现为低衰减区，常无可见的壁，依其与肺小叶的关系在形态上分类为小叶中心型、全小叶型（图23-28)或间隔旁型（图23-17)。另请参阅肺大疱、大疱性肺气肿、小叶中心型肺气肿（图23-11)、不规则气腔增大、全小叶型肺气肿及间隔旁型肺气肿。 ■小叶中心型肺气肿（Centrilobular Emphysema)

主要累及腺泡中心的呼吸性细支气管，因此，是主要累及次级肺小叶中央部分的肺气肿。 多见于上叶和吸烟者中。在HRCT上可见多灶性无壁透亮区，虽然有时可见薄壁（图23-11)。偶可见围绕小叶中心动脉的透亮影。

等同于：腺泡中心型肺气肿，近端腺泡肺气肿

■全小叶型肺气肿（Panlobular Emphysema)

或多或少均匀累及腺泡全部组成，因此累及全部小叶的肺气肿。常以下叶为著，典型的伴有al-蛋白酶抑制物（al-抗胰蛋白酶）缺乏有关。HRCT常表现为均匀的实质衰减减低及斑片状缺少血管纹理，常不伴有局灶性透亮或肺大疱 (图23-17和图23-28)。严重的或融合的小叶中心型肺气肿要和全小叶型肺气肿鉴别。

等同于: 全腺泡型肺气肿

■间隔旁型肺气肿（Paraseptal Emphysema)

主要累及肺泡管与肺泡囊的肺气肿。典型的位于胸膜下，有完整的小叶间隔，并常伴有胸膜下肺大疱（.图23-17和图23-29)。可看作是独立的异常，伴有自发性气胸。常与小叶中心型肺气肿并存（图23-29)。

等同于：远端腺泡肺气肿

■不规则气腔增大(Irregular Airspace Enlargement)

发生在肺纤维化邻近的肺气肿或肺破坏（图23-17和图23-25)

等同于：瘢痕旁或不规则型肺气肿。

图文编辑：小新

审核：tenyis