瓜蒌薤白汤加味治疗胸痹一例

2017年12月6日早上，母亲比划着对我说，这两天夜里，刚开始，背后（肩胛骨上下脊椎旁）疼痛难忍，疼痛后来传至心窝，再又在心窝痛彻背部，很难受，不能安卧，让我为她开服药试试。
脉诊：脉迟。浮候，左右脉动仅见于寸部；中候，脉动应指但无力，尺部脉更虚；沉候，重按，关、尺部脉搏动略有力。舌质紫暗，舌苔白，而舌面无津，不过，问之不渴，小便正常，大便素来三几天一行。根据脉证、环境（冬天）结合诊断为：心阳不振，寒凝气滞，血脉不通导致的胸痹（不一定就对应西医的心脏病、冠心病之类），（大便秘结是因为血虚肠燥）。开方：瓜蒌薤白汤加味
薤白15 瓜蒌皮20丹参20三七粉15（另） 当归15
清水浸泡上药（三七粉除外）30分钟，大火煎沸后小火再煎十七八分钟，加二、三两米酒，再煎两三分钟倒出药汁，温服（同时送服三七粉7.5克）。一天两次。

母亲服药后，效果堪称神奇，早上诊病，但因为我没空，下午才配药煎汤，14点服药后，母亲对我说，服药后很快就感到疼痛逐渐、逐渐的减轻，消失了。晚上8点复渣，再次服药后，母亲就说，今天晚上应该可以安睡了，这两天痛死了都睡不着。翌日，问之，母亲喜言，已经自在自在（很舒服），不痛了。再复诊脉，脉象已经比前一天好了不少，虽然依然微弱但已经和缓而略显有力。我自认为，虽然心痹表征消失，但应当再服几剂，所以照前方再服一剂。又第二天，母亲却对我说，早上起床的时候，不小心“咔”的一声感觉扭了一下背部，原来疼痛的那一部位，现在又疼痛起来了。所以我又把了一下她的脉，感觉脉缓无力，脉形细小。考虑母亲年老，气血甚为虚弱，单纯温阳、理气、活血化瘀不太妥当，所以原方再加黄芪30克。再服一剂后，母亲对我说，已经全好了，不用再食药啦。闻言，我略为沉吟，觉得问题不大，而且这几天比较忙无时间煎药，所以遵母亲意愿不再配药了。

治疗母亲此例胸痹，开始想用半夏瓜蒌薤白汤，但最后弃之不用，原因：这例胸痹证虽然也算比较严重，但母亲舌面少津，而且大便秘结，觉得与半夏燥湿之性不相合，所以不用半夏。而为了加强活血通脉的效果，加了丹参、三七、当归。