促血管新生：缺血性心血管疾病治疗新思路！中成药在心血管疾病治疗中的贡献

冠心病是冠状动脉发生粥样硬化所致，随着年龄增长，粥样硬化斑块在冠状动脉内膜上堆积增多，管腔日渐狭窄，血流不畅，心肌得不到充足的血液供应后，轻则发生胸闷、心绞痛，重则发生心肌梗死甚至猝死。

血管新生机制的发现是冠心病诊治的一大进步。2000年，美国心血管疾病年会上，有学者提出治疗性血管新生疗法，即通过服用药物调节血管生长因子水平，促进治疗性血管新生，帮助建立侧支循环。近年来，大量研究发现中药及复方制剂具有促进治疗性血管新生作用，麝香保心丸就是其中的佼佼者。为此，本文将重点阐述治疗心血管新生的临床意义和麝香保心丸在此方面的研究进展。

治疗性血管新生，冠心病治疗新思路

人体有着较强的自我调节功能，当心肌缺血时机体为改善血液供应，会释放生长因子[如血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）等]促进缺血心肌周围血管新生，但这一过程相对缓慢，不足以建立足够丰富的侧支循环来提高血液供应。若给予药物以促进血管生长因子的分泌或相关受体的上调，就会提高新生血管的生长速度和数量，建立起有效的侧支循环，满足心脏血液供应需要，也就是临床常说的“药物搭桥”。

治疗性血管新生被提出之后便受到了国内外医学界的广泛关注，使用药物调节血管生长因子水平，达到促进治疗性血管新生的目的，这无疑为冠心病治疗提供了新思路。到目前为止，中医药在此领域取得了突破性进展，麝香保心丸就是具有促进治疗性血管新生的代表性中成药。众所周知，麝香保心丸是以中医理论为指导，经现代药理研发的中成药，也是临床诊治冠心病心绞痛的常用药。近年的大量机制和临床应用研究表明，麝香保心丸可通过调动机体自身的调节机制，多靶点、多环节地促进治疗性血管新生和自身修复。

从基础到临床，麝香保心丸促进治疗性血管新生作用明确

麝香保心丸源于900多年前的宋代著名方书《太平惠民和剂局方》中的苏和香丸，主要成分为人工麝香、蟾酥、人工牛黄、肉桂、冰片、苏合香、人参提取物等，具有芳香温通、益气强心之效。多年来，麝香保心丸因其能够快速缓解胸闷、心绞痛症状、保护血管、阻止动脉粥样硬化及稳定动脉斑块的作用，成为临床治疗心血管疾病的经典中成药。

近年来的研究提示，麝香保心丸能够显著促进体外培养的人脐静脉内皮细胞VEGF、bFGF蛋白及信使核糖核酸（mRNA）表达，上调缺血心肌组织中的血管生长因子及受体表达，具有促进治疗性血管新生作用。同时，对该药开展的治疗性血管新生基础研究也取得了一系列成果：2002年，科学家发现麝香保心丸可促进心肌梗死大鼠血管新生；2003年，发现麝香保心丸促进鸡胚尿囊膜（CAM）血管新生及血管内皮细胞管腔结构形成；2004年，麝香保心丸促进血管新生研究结果发表于美国《生命科学》（Life Sciences）杂志；2007年，发现麝香保心丸可双向调节血管新生。

基础研究为麝香保心丸的促进治疗性血管新生作用提供了理论证据，也为基础研究结果成功转化于临床奠定了基础。倪唤春等进行的麝香保心丸对冠心病患者心肌血流影响的研究，谭巨涛、沈洪对接受直接或择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者应用麝香保心丸后心肌血流影响的研究，均从临床角度证实了应用麝香保心丸可改善冠心病患者心肌血流灌注，此疗效可能与药物的促进血管新生及侧支循环形成有关。两项研究结果的发表，为麝香保心丸的临床应用提供了充足的证据支持。

长期服用麝香保心丸，每天3次，每次2粒，不仅可以有效保护血管内皮，阻止动脉粥样硬化进展，同时具有独特的促进缺血心肌血管新生的作用。

小结

麝香保心丸是临床治疗冠心病的经典中成药，在30多年的临床应用中，已显示出良好的疗效和安全性，对其开展的基础和临床研究也证实其具有稳定易损斑块、抑制炎症反应等作用，促进治疗性血管新生作用的发现更增加了临床医师和患者应用本品的信心。同时，麝香保心丸入选国家基本药物目录，日治疗费用不超过5元，具有良好药物经济学效益，可以作为冠心病患者药物治疗、支架植入术后或者冠脉搭桥术后中西医结合治疗的有效药物，长期服用以改善患者的症状，提高生活质量，延长生命。