平淡之方退10+天西医难退之烧

代*，女 10岁，2010年0616初诊，家属诉10天前发热，38-39度左右，伴下肢密布针头大红疹，某二级医院以过敏性紫癜入院治疗3天，无效，反增烦躁，心悸后转入某三级医院住院一周以头孢米诺，青霉素，琥珀氢可等静滴无效，嘱腰穿查脑脊液，畏之，溜出来看中医，体温39度，脉弦滑细数，舌咽红苔黄多津，下肢仍可见针头大红疹，大便数日不解，1周来也进食甚少，小便正常

诊断，温邪郁卫

治疗，辛凉清解，开郁

方药：升降散合银翘散加减

川银花15克连翘10克 淡竹叶10克 荆芥8克 僵蚕15克蝉蜕15克 生甘草8克 苇根30克 大力15克 栀子10克 杏仁10克 薄荷5克

一剂，嘱冷水泡半小时后煎开5分钟后服用，3小时一次。

今日复诊，昨服药2小时后热退疹消，精神好转，知饥求食，前方略加减一剂

一家人高高兴兴的准备办出院去了

后记，昨天开方时其婆婆要求开水牛角等，我说病不到血分用之使邪热冰伏难解恐生变症，坚持不开。其走时那态度，呵呵，难以言表，和今天感激我的言语，那感觉啊，怪怪的

能否再解释下 病不到血分用之使邪热冰伏难解恐生变症，坚持不开 》楼主为何判断病邪还未到血分？下肢仍可见针头大红疹，是否能判断是邪已入血分了？才学疏浅，还请赐教！

回复正骨世家
此例如果在一年前我绝对的下诊断，热入营血分，治以清营汤加减
因为其发热伴下肢红疹
但一年前我书店偶得赵绍琴讲《温病讲座》，读后获益菲浅，每见其治疗昏迷，高热者皆因过用或过早用大苦寒及咸寒甘寒所误，以至气机雍遏，生机亡失之误，而医家病家也以为其为该死之候，不知道造成了多少冤死之魂，但在此生死关头，赵老往往以1-2钱或者数分之藿香，紫苏，荆芥等加蝉蜕，僵蚕，白茅根，芦根等看似平淡无奇之品收起死回生之功，不由佩服得五体投地。
此例为什么没有诊断热入血分而诊断为温邪郁卫因为舌虽红而苔黄，但其多津！非为热入血分之绛红，瘦红，无津，且脉不沉，不过身见红疹，当为热郁较重，有入营之嫌，但也未有身热夜甚，谵语等邪陷入里营之侯

此案甚好
1.此案到底还是以郁为主，宣郁疏卫为主，少佐清热即可，个人认为方中宜加少许宣郁疏卫之品：如淡豆豉芥穗等，如此会更快的热退疹消。
2.不能一见血证就想当然认为是血分证，楼主此案就是很好的教材型案例。
3.其婆婆要求开水牛角-----呵呵，看来也是懂医之人啊。
4.***喜欢学习温病的道友不多了，希望有机会向楼主多多请教。

此和伤寒之衄乃解，麻黄汤主之有一寒一热之异，机理则同，症象却异；彼则辛温发散，此则辛凉解散。
用方之妙，可见一斑。

大力15克,楼主，大力啥玩意？

大力子乃牛蒡子也！

很好的医案，尤其是后面的解释，经典

昨天，即20100619，其同病房，王**，女、9岁3月，也是高热39.5-40度住院5天，诉昨天查脑脊液后正常，具体其他检查不祥。舌咽红，苔黄，脉滑数，
书方川银花15克 连翘10克淡竹叶8克 荆芥5克 薄荷5克 大力10克 生甘草6克 桔梗10克 苇根30克 白茅根20克 僵蚕10克 蝉蜕10克 姜黄10克 栀子10克 淡豆豉4克 杏仁8克 建曲10克 浙贝母10克
煎服法如前
也是两小时后即开始退烧，38.50度，
不过让人郁闷的是家属为求速效，加服，锌布颗粒，甜倩两种西药（甜倩是医院开的，锌布颗粒是自己加的）今天早晨大汗淋漓，头疼，呕恶，查体温35.8度，舌红，苔黄脉细数，嘱其自购口服补液盐2袋兑水1000毫升后频服，服用250毫升后汗出减少，头疼，呕恶缓解
为其书方
桑叶5克 菊花5克 蝉蜕6克 僵蚕6克 姜黄3克 白茅根30克 南沙参12克 栀子10克 麦冬10克 玄参6克 川银花6克 连翘5克 淡豆豉2克 薄荷1克 竹茹10克
嘱其38.5以下停用西医开出的任何退热药物（不敢出院，西医说退热观察3天才能出院，否则一切后果自负，家属怕得紧）

我发帖的目的是希望大家如果对发热病等有疑虑的话
可以参考下赵绍琴讲《温病讲座》
并读读其医案，相信能有所获益
反正是纠正了以前我对发烧病的一些不正确的认识（现在觉得啊）而且现在的药量轻了，药味少了，但效果可是明显多了相对以前，还有一剂药的价格是明显降多了，老百姓受益了，不过药房的收入是要下降了
感谢赵绍琴（确切的是应该磕谢，我的小娃娃，近1年多历次高热，39-40度，均为其法，服后2小时就退热，有时间我可以把我自己小孩的方药贴出来，我老婆也是一很敬业的西医，娃娃生病都净让娃娃服用我的中药，为什么呢，几次都是西药无效，不是西医理论病毒一周--两周好吗？但一服用中药，一会就退热，她不得不服），还有赵老的法子，药量轻，药味少，而且都不大苦，娃娃容易下咽。

记得吗，疹为太阴风热，斑为阳明热毒。况且关键是无热入营血之舌质红绛，神志症状等。

热邪入营血:舌质红绛，神志症状<谵语> 身热夜甚，脉沉

呵呵，中医的思路很好啊！值得学习！！！
病人就是这样的了，好了就是神，不好就骂人！

可谓经典之作，现在的人大多都相信西医来的快，其实中医治疗那才叫个快，可惜现在的好中医是越来越少了，病人都是用西药，而发烧却很少问其中医，郁闷------不要郁闷。“载什么树苗结什么果”，现在的医疗制度是以卖药、而非疗效论英雄的。

我学的中医。平时用西医多。都是市场经济惹的祸！郁闷了！

能问下楼主吗，既然有大便不通，为何弃掉大黄不用。------ 大黄苦寒，虽泻便通下，却有引邪内陷之嫌，毕竟郁在表，以宣透为主。本人愚见，望指教。案例很好，受益，谢谢

楼主，我想对煎服法了解细些，是头煎、二煎相隔3小时，一天只用一帖，对吗？

大便不通未必就是大黄适应症啊，此患为表证重型，应该可以从肺与大肠相表里上去考虑吧。

好的中医少了
你要病人找谁?中医强调辨证施治，如果辨证不清你敢用药吗？现在病人向上帝一样！（顾客嘛）所以还是西医对症你没得说！
当然有好中医我也赞成！

中医只要求辩证准确，治疗效果也是很好的。甚至优于西医。

楼主经验再次证明，中医药的灵验与准确的辨证用药分不开！国内西医治疗感冒高热、咳喘、鼻炎等等方法是完全错误的，这一点毋庸置疑！

昨天，即20100619，其同病房，王**，女、9岁3月，也是高热39.5-40度住院5天，诉昨天查脑脊液后正常，具体其他检查不祥。舌咽红，苔黄，脉滑数，
书方川银花15克 连翘10克淡竹叶8克 荆芥5克 薄荷5克 大力10克 生甘草6克 桔梗10克 苇根30克 白茅根20克 僵蚕10克 蝉蜕10克 姜黄10克 栀子10克 淡豆豉4克 杏仁8克 建曲10克 浙贝母10克 加姜黄10克用意可否告诉···谢谢！

中医汤剂在儿科实在难有市场，味道太重，小孩很难服下去，好歹骗着1,2口，难以见效，不说病号家属，我自家小孩喂药都头疼要死。

思路好，案子好，用药精。中医有中医的好，西医有西医的好，各取所长，没必要太偏执@

楼主断案准确，下药不重，且正中病根，好！值得学习！

不错的例子，确实现在真能用好中医的人比西医的人少得多，鼓励你

爱爱***曾经高手如云但不知道何故现在大都隐声不发了，咋的？
不才水平低下 尚在鹦鹉学舌阶段，在临证中时读前贤书，偶得一点体会，反复申明了东西不是自己的，是读赵绍琴书后纠正了自己在处理外感热病认识之惑，故反复提出 赵绍琴书纠时下滥用方之偏，更加纠正了时下治疗温病滥用寒凉之偏，
看温病**谁不熟伤寒，谁不用伤寒方？仲景其自序中也言“....虽未能尽愈诸疾，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半已...”但世之医，为显医源之正统，不思考仲景教我们需“见病识源”（至少也要分寒热虚实，是不？）见病皆言我用的经典伤寒方，不问老幼，多用大量麻桂姜辛附，可违仲景意了，（不才现在临证也一半左右是伤寒方，不是说我水平高而是仲景方确实好，但我们要用得好才是好）
升降散为清杨栗山推崇治疗温病第一方，可百度全方及方义，
此方我有时候不用大黄，根据具体情况用了栀子 淡豆豉 或者芦苇根 白茅根 但高热只要不是大便稀溏一般用了酒军的，但老幼用上1-2克酒军一般不引起的，用芦苇根的时候是看其舌苔润而多津偏湿热换上的，----赵绍琴法
最后说明 不才西医知识真的一塌糊涂，有个中西医结合的***，但西医课考试真的是蒙混过来的，汗

胖哥哥有空请把小儿发高热的方子公布下 供后学者拜读 赵前辈对外感病开方很重视平正轻灵 芦茅根 谷麦芽。。。

尹** 男 4岁3月 2012呢喃 3月6日初诊，近数月反复，今发热 1天 体温37.9度，扁桃2度肿大 咽红，咽喉可见多个白色疹子，舌红苔薄白，以火郁论治，书方
僵蚕5克蝉蜕5克姜黄3克 酒军2克 杏仁4克 芦苇根15克生甘草6克 紫苏4克 浙贝母8克 大力子8克 马勃6克 桔梗6克 川银花4克荆芥4克陈皮2克

尹** 男 4岁3月 2012呢喃 3月6日初诊，近数月反复，今发热 1天 体温37.9度，扁桃2度肿大 咽红，咽喉可见多个白色疹子，舌红苔薄白，以火郁论治，书方
僵蚕5克蝉蜕5克姜黄3克 酒军2克 杏仁4克 芦苇根15克生甘草6克 紫苏4克 浙贝母8克 大力子8克 马勃6克 桔梗6克 川银花4克荆芥4克陈皮2克

3月8日复诊述 服药后1小时则见小汗出，2小时候体温正常，现扁桃肿大1度 微红 咽喉白色疹子消失，舌红苔薄黄脉浮弦滑， 书方 杏仁3克紫苏4克 僵蚕5克蝉蜕5克 马勃6克栀子6克生甘草6克 桔梗6克 玄参6克 大力10克 穿银花 6克 浙贝母6克芦苇根10克