公布答案：胳膊冷痛、麻木，麻黄附子细辛汤拿下！恭喜五位读者

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》

你好，我是中医人，文君然。

前天，我给大家伙出了一道辨证题。截止到昨天晚上，我收到了70多条回复。文老师深深感谢大家的参与。

可以说，大部分人的思路都是对的。只不过，用方和实战完全一致的，不多，仅有5人。

我说说这个事儿的来龙去脉。

有一个老太太，当时年纪是71岁。

从大概两个月前开始，左侧上肢就有疼痛之感。

患者曾经到医院拍片检查，没发现任何毛病。

患者尝试口服各种药物，效果也不好。

总之，就是左上肢疼痛，麻木，到了晚上特别严重，简直疼得她难以入睡。

平时，患者的左臂无法高举，功能受限。

另外，老人家自从患病以后，颜面苍白。疼痛感在遇寒的时候加重，在温热的情况下缓解。左臂皮肤触摸上去，还冰凉冰凉的。

怎么办？患者最后决定看中医。

刻诊，见患者脉象沉细，苔薄白，舌质淡。

在了解这些情况以后，医家给开了一张方子。这就是麻黄附子细辛汤，加上桂枝10克。

结果如何？患者服用3剂以后，恶寒现象消失，手足开始温热，左臂疼痛感大大减轻。

这时候，原方不变，加黄芪18克，继续投用。

连服18剂以后，患者诸症悉平，完全恢复正常。

这就是医案的前后经过。

这里的道理，其实容易理解。

你看，这个患者，脉象沉细，苔薄白，舌质淡，而且颜面苍白，左臂皮肤摸上去发凉，夜间痛感加剧，遇寒加重。所有这些，是不是都在告诉我们，她阳气不足，温煦失常啊？

这不用我多说，你肯定能看出来。

阳气亏虚，患者体表卫气不足，所以在外感寒邪以后，内外寒气交织，令气血不行、经脉不通，故而出现了剧烈持久的疼痛。

这时候怎么办啊？就得想办法，温补患者体内阳气，散去患者经脉寒邪。

如何实现？医家用了麻黄附子细辛汤，加上桂枝。

麻黄附子细辛汤，出自《伤寒论》，基本构成就是麻黄、附子、细辛。这是助阳解表方。附子，温补肾阳。麻黄，解表散寒。细辛，既能够帮助附子温阳，还能帮助麻黄解表驱寒。故而，这是文老师之前常说的，激发阳气的方子。对上文医案里的患者来说，十分适合。

桂枝，能温通经脉，还能辅助麻解表散寒。这样，就能让阳气疏布到患者的左臂。

你看，整个道理，还是很容易理解的。

按照这个结果，昨天，有五位读者的答案，和实战完全一样。他们分别是：“幸福平安”、“今夜无眠”、“莅厔”、“大愿·自强”、“悬壶济世”。截图如下：

请上述五位读者，在本文的留言区留言，写下您的电子信箱。文老师要送给大家的，是大部头的中医经方研究著作《仲景方药古今应用》（电子版）。这是当代研究经方的集大成之作，对经方的方义、应用有深刻详细地解读，配以医案加以理解。对仲景常用的药材也有细致剖析。文老师相信，同道们阅读这样的书籍，可以很好地提高临证技巧和理论水平。

这两天，不少读者还提出了类似当归四逆汤、阳和汤、黄芪桂枝五物汤、桂枝汤等方剂。我觉得，大家的思路都是对的。而且，运用这些方药，未必不会取效，甚至效果更好。只不过，大家的选择，和实战里的医家，稍有不同罢了。

好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的支持。