一文了解肺结节？

肺结节的定义是：边界清楚的、影像学不透明的、直径≤3cm、周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发的肺部结节，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。依据在CT下肺结节能否完全遮盖肺实质可将肺结节分为实性结节和亚实性结节，而后者又可细分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。

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肺结节的病因是是什么

（1）肺结节良性病因。感染性病因、良性肿瘤、血管性病变以及结节病等是引发肺结节 的良性病因。其中，感染性病因占良性结节的 80%，如肺结核、真菌及因细菌感染引发的感 染性肉芽肿等；在良性肿瘤中，比较常见的是错构瘤，约占肺内良性结节的 10%，多见于中 年人，可通过 CT 扫描进行确诊；而在血管性病变中，肺动静脉畸形是引起肺内结节的血管性 病变之一。

（2）肺结节恶性病因。引起肺结节恶性的病因包括原发性肺癌、转移癌以及类癌等。其中， 腺癌是原发性肺癌中最常表现肺结节的组织学亚型，来源于周围型病变；在转移癌中，大多数都为多发性肺结节，只有少数为单发性肺结节；而类癌属于一种低度恶性的神经内分泌肿瘤， 基本位于支气管中，但也有约 20% 的类癌会出现边界清晰的肺结节。

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肺结节风险分析 1 危险因素

（1）严重吸烟史

（2）暴露于石棉、氡、铀

（3）肺癌家族史

（4）高龄

（5）性别（女多于男）

（6）种族（黑人、土著人、夏威夷人多于白种人）

（7）肺气肿和肺纤维化（特别是IPF）

2 数目

结节的数目为1-4时，原发性肺癌的风险增加 ；

当>4个时，多数是肉芽肿性感染治疗后所遗留， 患癌风险降低 ；

与单发结节相比，多发结节患癌风险降低。

3 倍增时间

实性肺癌体积倍增（相当于直径增加26%）时间 是100-400天

亚实性肺癌平均倍增时间是3-5年。大部分的亚实性结节是一过性的并作为感染或出血的结果。与实性结节对比，持久性的亚实性结节尽管具有较缓慢的生长速度，但其更多见于恶性肿瘤。

建议亚实性结节要比实性结节更长的首次随访、时间间隔和总的随访时间。

4 CT影像表现

肺恶性肿瘤具有浸润性生长的特点，其CT影像可表现为边缘长毛刺、深或浅分叶、胸膜牵拉等，结节内部可见血管集束 、液化坏死等。

一例实性肺结节，让你了解肺结节五种恶性征象，看看都包括哪些？

点击上方链接更直观展现恶性肺结节特征（资料来源丁香园用户：放射科医师宋医生）

肺良性肿瘤呈均匀生长或停滞生长，边缘多光滑，与周围肺组织分界清晰，内部可见钙化、脂肪、错构瘤等等。

结节中含有钙化灶

中央钙化灶，愈合后形成肉芽肿

5 结节位置

大多数恶性结节多发生于上叶 ，以右肺上叶居多；而良性结节在上叶和下叶都可发生 。

6 密度

从结节的密度及大小比较,直径越小亚实性结节中实性成分越少,良性率越高。

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恶性可能性评估
8 筛查手段

常规剂量螺旋CT扫描检测有较大辐射风险，尤其是进行重复螺旋CT检测患者，易出现脱发、恶心等不良反应，严重者可导致女性不孕不育。低剂量螺旋ＣT扫描辐射量较小仍能正常显示肺部结构、肺结节病变位置，且具有较高肺钙化肺结节、肺癌检出率。

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肺结节复查

含有钙化、脂肪成分的结节，叶间淋巴结不需要随访。

实性肺结节可有多种病因：良性肉芽肿、局灶瘢痕、肺内的淋巴结、原发性恶性肿瘤、转移性病变。

实性肺结节复查规则

大部分的亚实性结节是一过性的并作为感染或出血的结果。然而，持续性的亚实性结节其病理学上多为肺腺癌之谱线。

非实性肺结节复查规则 04


核保规则

（1）肺部结节具有一定的恶性可能，保司核保员会根据客户的危险因素、结节大小和影像资料等进行评估。对于发现了肺结节的客户，建议都进行定期复查，每半年至1年复查一次低剂量肺部CT，多次复查肺结节形态无恶性改变且客户的恶性概率较低，重疾险有机会标体承保，医疗险通常是做责任除外。

（2）各家保司核保政策有差异，投保的时多家公司同时进行核保。

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肺结节投保指南