蔡长友谈六经系列讲稿（七）——坐骨神经痛

很多现代疾病如果我们不是按照六经找病，疾病摆在眼前你也可能想不到，这就是太阳病的一个临床表现，学习了六经找病以后，做到病跟经走，方跟病行，六经大道寻病，让我们从六经来抓眼前这么多症候，这么多疾病，这么多的表现。（上文提要）

　　坐骨神经痛

　　坐骨神经痛很常见，有的人就是由于腰椎的疾病压迫了坐骨神经，他腰椎并没有临床表现，就是表现在大腿往下，坐骨神经大腿往下酸麻胀痛，我见过严重的坐骨神经痛，时间长了腿肌肉都会萎缩。

　　坐骨神经是我们人体最粗最大的一组神经，坐骨神经是从腰的椎间孔发出来的，椎间孔发出来以后，从解剖学神经的走向来看，它往下行，穿过人体的坐骨大孔、穿过了梨状肌然后一直到我们的腘窝，到腘窝又往下。

　　我们诊断坐骨神经两个标准，第一，就问他腘窝这个地方，有没有一种像被东西牵拉住一样。第二，要问他小腿前外侧有没有胀麻、酸胀痛的感觉。如果说这两者都具备了，那就是坐骨神经痛。

　　我们中医讲六经找病，方跟病行，病跟经走。我们六经大道寻病，它仍然属于我们太阳经疾病的一个范畴。我们通过中医六经辨证来用方同样可以收到十分良好的效果。

　　我们临床遇到这样的病根本不慌，过去有时候我还动动针，躺下给扎扎针，扎针效果也挺好的。现在有时候自己累，不想动手了，直接开药，叫你好不就行了吗？反正答案都是一样的，你们好了病不就可以。


　　坐骨神经痛这种病大多数是由于我们腰椎间盘突出，压迫了神经，或者是由于腰椎骨质的增生压迫神经，或者腰部劳损，由于各种原因气滞血淤，引起了神经的病变。按照六经辨证的理论，这是太阳经经气不利，太阳经的气血淤阻，太阳经的寒水不化引起的问题。所以我们用方首选葛根汤。

　　桂枝汤治百般的风寒，葛根汤它同样也能解决很多的太阳经和阳明经的问题。如果这个人特别怕冷，脚凉、腰凉，有的人说腰背部发凉发冷，合上麻黄附子细辛汤。如果他说下肢酸胀痛的比较明显，合上一点经验用药，我的经验用药是什么？我的经验用药就是木瓜，薏仁，还加上牛膝。我们看加上薏仁以后的方子，基本上就变成一个叫麻杏苡甘汤，麻杏苡甘汤它也是治我们浑身关节痛，肌肉酸胀痛的。

　　那么里边它有葛根汤有桂枝汤，有麻黄附子细辛汤，有麻杏苡甘汤，对吧？所以你看这个合方合的多巧妙，加上你的经验用药，它叫引药归经，引药下行。把六经辨证在临床上去应对，看病就变得这么简单，我们把这个思路就拓宽了。

　　提问：老师你用川牛膝？

　　讲师：我们的牛膝常常用的都是怀牛膝，都用怀牛膝。

　　提问：不用川牛膝？

　　讲师：对，不用川牛膝。

　　提问：老师，川牛膝利水？

　　讲师：对，川牛膝利水，但怀牛膝它有一个强肝肾的作用。知道吧？因为这个怀牛膝呀有的人容易写错这个字，写上一个三点水那个淮河的淮，那是不对的。关于这个我给大家普及一下小知识吧。怀牛膝是怀念的怀，竖心旁怀念的怀，因为它是一个产地的代表，它指的是怀庆，它是产在怀庆的怀牛膝。河南省有一个地区叫怀庆，就产怀牛膝，因为我们张仲景是河南南阳人，大家都知道吧？他用药都是以地方特色的药来的，所以河南怀庆产的牛膝叫怀牛膝。所以有的人不懂，经常用三点水那个淮那是错误的，有时候有的医生开的处方我一看不对，但我们也不便说呀，都是同行嘛。我们中原一带产的药物啊，被我们的医圣张仲景广泛的应用，他写的很多经方都是中原一带的药。当然了南方的药他也用，你像川黄连他也用啊，四川也产了很多好药，四川的江油附子大家都知道好，对吧？川黄连出四川，出在四川的峨嵋山，山前出的川黄柏，山后出的川黄连。


　　提问：老师你后面加的三味是仲景的原方吗？

　　讲师：我的个人经验我已经说了。

　　提问：对，但是你用怀牛膝，都不用川牛膝，是取它的祛水为主？补肾为主。

　　讲师：对，我是取它的强肝肾。我们据推测，很多中原这一带的中医，用的牛膝一般都用怀牛膝比较多。但是川牛膝现在也有很多人在用，它们的价格肯定也不一样，就像黄连的价格，和细辛的价格都不一样。辽细辛和马细辛，它有的习惯不一样。还有的南五味和北五味都不一样。所以用药，你可以凭个人的习惯，当然我是讲我的个人经验，我是用怀牛膝的。大家也可以不按我这个嘛，对吧？所以这个坐骨神经呢，我们的思路就是按照太阳病的一个疾病来进行的处理。

　　坐骨神经的人现在很多，遇到这种情况，如果说学了六经辨证以后，首先我们就是要考虑它是太阳病，那就要问清楚了，经验用药里边呀，其实不一定我个人有这个经验。像我们在坐的可能有的人喜欢用穿山甲，但是这几年我不用穿山甲了，以前我用，但我觉得动物啊应该保护，我们人类应该和动物和谐相处，能不用虫类药就不用了。

　　其实最高的境界是什么？用少的药物能治一些大的疾病，这当然是最高的境界了。就象我们说盖一栋建筑，我用一千万盖出来的楼，能保100年，那用2000万盖出来的楼也保100年，那么我当然用最便宜的。我们还是要追求这种简廉，穿山甲这个药很贵，现在呢我一般就不去用它啦。但是你们的临床每个人都有自己的习惯，我不强求。

　　未完，待续......