张仲景的决心！经脉堵了，我用方子通开，延续千年的博弈

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》、《中医药学高级丛书·方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

中医人，很犟。

病在这里，我不治好，就痒痒。

古往今来，皆是如此。比如，张仲景。

你知道吗？两千年前，仲景先师就曾亲历过一次博弈。

和谁？和寒邪。

这场博弈，一直持续到今天，影响着我们每一个人。

来吧，我给你讲个故事。

这故事，虽然主人公不是仲景，但它生动地告诉我们，这场和寒邪的博弈，有多么激烈。

话说有这么一个女子，姓郑，初诊时间是1978年的10月份。

什么毛病呢？大概3天前，她感冒了。

怎么办？自己弄点药吃吧。结果，吃了三天，无效。

咋整？就医。

找的谁？是我非常推崇的经方大家，北京中医药大学的聂惠民教授。

刻诊，患者脉象缓而弱，舌淡红，苔薄白。一量体温，发现是37.6摄氏度。整个人现在是微恶风寒，而且自汗，鼻塞，流鼻涕。

患者说，最难受的症状，是后脖子和后背拘急，紧张，疼痛，不能自如运动，紧梆梆的。就连面部，都有拘紧感。给她的感觉，就是项背部位好似被什么东西给“锁住了”，动也动不了，转也转不开。

了解到这些情况以后，医家聂惠民教授给开了一张方子。但见——

桂枝6克，芍药6克，生姜9克，炙甘草6克，大枣6克，葛根12克，桑枝10克。

所有这些，水煎服。

结果，患者服用2剂以后，浑身微微出汗，病势十去七八。接下来，原方再投2剂，患者症状完全消失，恢复正常。

这是聂师早年的一张真实案例。

这虽然没啥特别复杂的东西，但是非常典型。我们可以从中学到什么。

其实，医案里患者的情形，我们在各自的生活中，也都可能体验过。

这就是，感冒了，身上有汗，发热，鼻塞，流鼻涕，比较怕风，同时身上僵紧，后背和颈部僵硬疼痛，紧张不适，甚至连夜里睡觉翻身，都感觉到有些疼。

这一番情形，你记住，中医称之为太阳中风，经输不利。

什么意思啊？就是说，外头的风寒之邪，伤害人体最表层的足太阳膀胱经。风邪打开人的腠理毛孔，所以患者出汗、恶风。体表卫气和风寒搏斗，所以体温升高。卫气不能如常温煦肌肤，所以患者怕冷。足太阳膀胱经，走我们的项背部位。风寒之邪郁滞膀胱经经脉，所以患者从上到下，都跟着紧张、疼痛、僵硬。

这个情形，就是太阳中风表虚。有表虚，就有表实。表实和表虚啥区别？要点之一，就是有没有汗。表虚证，是有汗的。

这样的情形，不但现代人容易碰到，古代人同样有人能碰到。距今将近2000年前的东汉末年，就是这样。

在那个年月，老百姓的生活条件不好。外感风寒，中风表虚的事儿，常有。所以，张仲景才在亲人的临床基础上，总结创制出了一张方子，专门应对这个事儿，这就是桂枝加葛根汤。

请注意，上面医案里聂师用的配伍，其实就是桂枝加葛根汤的原方，加上一个桑枝。我们再来看一下——

桂枝6克，芍药6克，生姜9克，炙甘草6克，大枣6克，葛根12克，桑枝10克。

这里头，去掉桑枝，就是桂枝加葛根汤。这里头，桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草，是解肌发表，调和营卫的桂枝汤。桂枝汤在这里解决的问题，就是把风寒之邪散开，改善肌表营卫失和的状态，使得患者不再畏寒、恶风、出汗、流鼻涕、鼻塞。说白了，就是帮助我们把“感冒”彻底治好。

在这个基础上，加一个葛根。葛根，干啥的？升发脾胃清阳之气，疏布津液到我们的项背部位，最大程度地改善局部僵紧不适。患者不是感觉后背仿佛被“锁住了”了吗？葛根汤，就是一把钥匙，把锁头打开。

此外，再加上一个桑枝。桑枝，善于通络止痛， 而且走我们的四肢。它可以增强全方的药力。

在这里，我想请大家，把桂枝加葛根汤牢牢记住。这是源于《山寒论》里的经方，特别实用。主治，你记住，就是风寒伤及我们的太阳经，导致恶风、汗出、怕冷、发热、项背强痛紧张，僵硬不适。用老百姓的话说，就是感冒以后，浑身疼，不自在。脉象，一般较为缓，或浮缓，舌淡红，苔薄白。

也就是说，这方子，专门用于打通、恢复我们被风寒之邪郁滞的经脉。经脉一通，浑身不痛。

它是张仲景深思熟虑以后，诞生的经方，代表着仲景的决心。这就是，寒邪阻滞在哪，我就要在哪里把你击溃。

看到这里，也许有人会问，文老师，我也身上筋骨痛，是不是也可以用这方子啊？你记住，未必。关键看，是不是符合太阳中风表虚证。只有在这个特定症候下，才能用。不然，不能用。中医里从来没有放之四海而皆准的东西。所以说，这个桂枝加葛根汤，也需要在中医师的辨证指导下来加减、应用。聂师喜欢在里头加入桑枝，以加强疗效，这个做法很值得借鉴。