小儿高热中医治验一则(临床治疗)

(节选)

洪某，女，8岁，1997年8月27日诊，患儿持续发热39℃～40℃已5天。曾用青霉素、先锋霉素及退热剂等治疗，热势不减，遂来我科诊治。症见高热，午间尤甚，热时形寒，手足微凉，伴头痛无汗，口渴烦躁，大便不畅，微有咳嗽，舌边尖红，舌苔薄白而干，脉滑数。查：体温39.8℃，咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，两肺呼吸音清。实验室检查：白细胞10.1×109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40。西医诊断：发热待查；上呼吸道感染。中医辨证：外感风热，邪热郁于太阳、阳明二经。治宜清热解肌，疏风和卫。方用柴葛解肌汤加减：葛根、黄芩、银花、连翘、板蓝根各9g，生石膏15g，生甘草3g，羌活、柴胡、桔梗各5g。1剂后汗出热解，2剂后诸症消退。

按：小儿纯阳之体，一旦感受外邪则传变迅速，且易热化，往往太阳之邪未解而阳明热盛，致表里同病之候。故解表与清里同时应用。方中柴胡、葛根辛凉解肌，疏郁透邪；羌活发汗解表；银花、连翘、板蓝根清热解毒；石膏、黄芩清泄里热；甘草、桔梗宣肺利咽。共奏疏达表邪，清泄里热，表里双解之效。 (许亚娜)