大黄蛰虫丸与重症黄褐斑

之前写过一些关于黄褐斑的文章。谈到关于黄褐斑出现的一些病因。

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今天聊聊关于大黄蛰虫丸与重症黄褐斑。

很多黄褐斑的患者都是生小孩或者人流以后出现黄褐斑并逐步加重的，可以说瘀血是引起黄褐斑的一个非常重要，非常常见的原因。

很多黄褐斑患者服中药汤剂都很不方便，也比较难坚持。

因此我给数位有生产史和流产史的重症黄褐斑（脸部60％以上都是黑斑，非常严重的黄褐斑）患者试用过大黄蛰虫丸。

（用于有阴虚虚热的烦热象，黄芩、地黄证；有瘀血象，多有月经问题；大便正常或偏干者。未局限于瘦人，中等身材亦有。未用于平素腹泻者。未用于轻症黄褐斑，均为重症黄褐斑。）

平素便干的一天两次，一次2丸；平素大便正常的一天两次，一次1丸。无腹泻可微加量。经期未服。

服一个月到一个半月这些患者多反应黄褐斑有不同程度的减轻。有的反应月经量有增多，排黑血块多。且反应药丸并不难吃。

虽然有的患者并没有痊愈，但是都有不同程度的减轻。

大黄蛰虫丸出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证治第六》篇，原文为：

“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房劳伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蛰虫丸主之”

该方由大黄（蒸）十分，黄芩二两，甘草三两，桃仁一升，杏仁一升，芍药四两，干地黄十两，干漆一两，虻虫一升，水蛭百枚，蛴螬一升，蛰虫半升共十二味组成。
黄褐斑病人多表现有“两目暗黑，肌肤甲错”，且多有月经问题。

黄煌老师运用大黄蛰虫丸为瘀体方，一般抓住（干血：干瘦人的地黄证+瘀血证）。认为大黄蛰虫丸方的经典指征是少腹部疼痛或有硬块、胀满感或腹胀感，形体消瘦、面目暗晦、肌肤甲错如鳞甲、两目暗黑及唇舌紫暗等。

《中成药临床新用》记载《大黄蛰虫丸治疗重症黄褐斑一得》中讲到——
黄褐斑是一种色素障碍性皮肤病，其病因与妊娠、月经不调、慢性肝病、内分泌紊乱等有一定关系。

有人以大黄蛰虫丸治疗重症黄褐斑12例，结果服药2个月治愈4例，3个月治愈5例，服药3个月后褐色斑消退70%以上，色泽变浅者3例，总有效率达100%。用法是用大黄蛰虫丸内服，每次1丸，每日2次。
如治杨某，女，34岁，已婚。1989年8月10日就诊。患者于1987年2月间，始在颧颊部发现淡褐色色素沉着，半年后色素加深，范围扩大到前额、鼻梁，每在月经前褐色斑加深，月经后褐色斑色素变浅。曾外敷祛斑膏，口服维生素类药物及中药逍遥丸效果不显而就诊。查面色灰暗，前额、两侧颧颊部、鼻梁呈蝶状黄褐色斑，舌质暗淡，脉沉涩。嘱其口服大黄蛰虫丸，每次 1丸，每日2次，月经期停服。服药10天后黄褐色斑变浅变小，连服3个月后面部蝶状色素斑全部消退，肤色正常，随访1年无复发。
大黄蛰虫丸寓破瘀、濡润之品为一体，具有祛瘀生新、缓中又补虚、攻血又养血之效。