恐怖的手掌湿疹

作者：范怨武

该患者，男性，38岁，企业管理。

于2016年7月8号第一次来寻我就诊，说是某某某介绍，慕名而来。我总是碰到这种类型的患者，反正我一听到慕名，就头大。只要是这种，就说明看过不少医生了，别的医生都看不好的，我也不一定能看好啊！

他说话急，短，总有不够气（像跑了一百米）的感觉，就是一个气虚的样子。给我讲了，他以前看病的经过，反正这两年，是哪都看遍了。

这是听诊——气虚。

伸出手掌给我看，上面密密麻麻的湿疹，一个一个的小水疱挤得没有空间了，现在回想起来都头皮发麻，这是我治的第三例这种毛病，湿疹局限在手掌为主，手背没有一点事。

定位——手掌——脾主四肢

病机——水疱——湿

由于匆忙，第一诊和第二诊，都没有拍照，就无法发出来给大家欣赏了。

这位患者的其他部位也有湿疹，是更大粒的水疱，但是比起手掌来，就显得很稀稀落落了。

问了一下，这个手掌怎么起的？

说是前年，吃了一次大匣蟹后，就爆发出来了。

可以推测——由于饮食——寒中太阴。

大匣蟹是阴寒之物啊，江苏人吃这个，有用姜醋糖做的蘸酱，主要是姜祛寒。我们去吃蒸汽海鲜的话，服务员也会给上姜杯。

他大便平素偏粘。

再看舌象

质暗淡稍紫——这是血行不畅——寒则涩而不流

苔白厚腻——表面水润——这是水湿偏重

再看脉象

沉缓——阳气不足

这么分析下来

我用了《疮疡经验全书》卷四里的

加减廿四味流气饮

主治：散走流注发

但我没有用全方，减了很多风药

白术枳壳 苍术 厚朴 陈皮 槟榔 大腹皮

通草 泽泻 茯苓 猪苓

苏叶 丹皮

七剂

2016年7月16号二诊。

进展不大，但是大便有所善，不那么粘腻了。

中途有进食西瓜，好饮茶水，都是聚湿生痰之品。

上诊，没有针对阳虚用药，见痰休治痰。

此次要加些温阳之品，好利于化痰。

仍守流气饮法。

白术枳壳 苍术 厚朴 陈皮 槟榔 大腹皮（健脾化湿降气）

通草 泽泻 茯苓 猪苓 生半夏（渗湿化痰）

桑枝 仙灵脾 巴戟（引经温阳）

七剂

2016年7月22号三诊。

自诉，表面上看，湿疹依久，但是，没有再新发展增加了，且分泌减少。这次我长记性了，赶紧把照片拍下来。

因为他要带儿子回老家过暑假，顺便也放松一下他自己紧张的心情，这次让我给多开一点药，我开了十四剂。让他定时复诊。

我再三叮嘱他各种忌口事宜，他完全照做，连茶都不喝了。

白术枳壳 苍术 厚朴 陈皮 槟榔 大腹皮

通草 泽泻 茯苓 猪苓 生半夏

桑枝 仙灵脾 巴戟

七剂

2016.08.06四诊

基本痊愈，如下图

这个病，说难不难，说易也不易，主要是饮食配合好，这个湿就好治了，这个痰也好化。继续守方七剂巩固