肾癌奇效病案 ，医道回春——张氏医门三杰秘案录病案分享

“张胜兵中医”

导语：长兄张胜兵，二弟张利兵，三妹张利芳，全家中医，一门三杰，人称医门三杰。且都毕业于中医药大学，且长兄张胜兵为中医研究生学历，更是国医大师、中医泰斗李今庸教授秘传弟子，张氏三兄妹集民间与学院于一体，经方与时方于一炉，临床疗效与中医理论皆佳，实为当今中医界难得的一股清流。现将三人临床医案进行分享如下：

1.病案

患者某男，59岁，2016年07月16日初诊。

主诉：胸闷1月，右肾区疼痛10天。

病史：该患2014年7月，查出肾癌晚期，透明细胞癌，做左肾肿瘤切除术。11月，复查出转移右肺结节，开始服靶向药向药培唑帕尼。后做右肺结节射频消融二处。做左肺结节射频消融一处，随后11月6曰做左肾、肾上腺切除术，11月下旬加服靶向药依维莫司。2016年元月复查，右肾有病变，2016年4月上旬，停靶向药，做右肾栓塞术，术后产生肾病综合征，排尿困难、渗血、贫血、乏力。后放尿路支架，无效，遂转当地第一人民医院肾外科换支架，后转肾内科治疗肾病综合征。现在症状是胸闷，疲劳时加重，约一个月时间；胸部和背部有时隐痛；右肾(腰窝)有时疼，约十天左右时间；胆结石有时疼。在当地亦服中药，效果不显。遂经人介绍到我诊所就诊。

症见：自觉胸胁部隐痛，对应的脊柱部位也疼痛，胸闷，呼吸加重，右肾区疼痛，小腹部偶有不适。每天能睡5个小时左右，纳可，大便稀溏，偏黑。舌体胖大边有齿痕，舌中稍凹陷，舌下瘀阻，脉滑。

西医诊断：肾癌肺转移。

中医诊断：肾积。

证型：气血两虚，痰瘀互结，脾肾阳虚。

治则：补益气血，缓急止痛，温补肾脾。

拟方：十全五仙散加减化裁。

处方如下：

丝瓜络10克、黄芪60克、人参10克、麸炒枳壳10克、仙鹤草30克、炒白术15克、茯苓15克、茯神15克、远志15克、甘草10克、延胡索10克、香附15克、菟丝子15克、桑寄生15克、灵芝片30克、五味子15克、炒山楂10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、当归10克、川芎10克、炒白芍10克、肉桂6克、炒酸枣仁30克、丹参30克、红花10克、淫羊藿30克、巴戟天15克、覆盆子15克、车前子10克。

7付，水煎服。

同时配合水药治疗根据患者身体状况与体质量身定做丸药三个月。

二诊：患者胸闷心烦，活动则加重，上方加全瓜蒌20克，加炒白扁豆30克，炒白术加到30克，黄芪加到90克。

三诊：患者胸闷减轻，唯心情不好则烦，胸胁疼痛好转，加栀子豉汤。

四诊：患者服药后没有不适，自觉身体气力好转，遂于上方中加入化痰软坚之品。

处方：丝瓜络10克、黄芪30克、人参10克、麸炒枳壳10克、炒白术30克、茯苓15克、茯神15克、远志15克、甘草10克、延胡索10克、香附15克、桑寄生15克、灵芝片30克、五味子15克、炒山楂10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、当归10克、川芎10克、炒酸枣仁30克、丹参30克、红花10克、车前子10克(包煎)、白扁豆(炒)30克、栀子10克、淡豆豉10克、蛇莓30克、土贝母30克、柴胡10克、郁金10克、鳖甲30克、

浙贝母30克。

7付，水煎服。

五诊：患者自觉睡眠偏差，有些烦躁，遂于上方基础上加入安神镇静之品，首乌藤30克、合欢皮15克、石菖蒲15克、龟板15克、龙骨15克、牡蛎15克。

7付，水煎服。

六诊：患者服药后无不适，继用上方。

七诊：患者烦躁已无，去栀子、豆豉，加鸡内金，继用7剂。

八诊：患者体力恢复，胃口好，二便可，但觉视力下降，于上方中加菊花、枸杞，加山慈菇增加软坚散结之力。

患者去医院检查，惊喜的发现肺结节较之前明显缩小，肾上的病灶也缩小，做检查的西医医生都不敢相信。

张胜兵作品《医道回春——张氏医门三杰秘案录》已出版发行！可在网上进行预购！

按：肾癌又称肾细胞癌。本病起源于肾小管上皮细胞，可发生在肾实质的任何部位，但以上下极为多见，少数侵及全肾。

肾癌占所有恶性肿瘤的1%~3%，据有关资料显示，每年10万人群中有3.5人发病，近年来，肾癌的发病率和死亡率均呈逐渐上升趋势。

本病属中医学“尿血”“腰痛”“肾积”“癥积”等疾病范畴。中医指的“肾岩”并非西医所指肾癌，而是指阴茎癌，临床应注意区分。

《素问》记载：“胞移热于膀胱，则隆溺血”；“少阴……涩则病积浬血”；“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。

《金匮要略》曰：“热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通”；“肾着之病腰以下冷痛，腰重如带五千钱”。

《丹溪心法》记载：“腰痛主湿热，肾虚，瘀血，挫闪，有痰积。”奠定了对腰痛辨证的基础。明代张景岳认为：“腰痛之虚十居八九。”强调肾虚在腰痛中的发病作用。

《证治汇补·腰痛》在治疗腰痛方面指出：“惟补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经遂，久痛宜补真元，养血气。”其治疗原则至今在临床上仍有指导意义。

中医学认为，本病多因肾气亏虚，外受湿热邪毒，入里蓄毒，蕴结于水道所致。外感湿热之邪入里，或过食肥甘厚味、嗜酒损伤脾胃，脾失健运，湿浊内生，湿毒火热，下注膀胱，烁灼经络，络脉受损，出现尿血而发病；或素禀肾虚，年老肾精亏虚，气化不利，水湿不行，瘀积成毒，滞留腰部而成癌肿。

肾癌病位在肾，尿血、腰痛为主症，肾虚是发病的关键所在，而又与脾、肝关系密切，本病的主要病机为内有肾虚毒蕴，肝肾阴虚，气血双亏；外有湿热蕴困，邪凝毒聚日久成积所致。治疗以扶正攻邪为主，兼顾他腑他脏，始终注重保护正气，攻伐不宜太过，以免伤正。

这例患者因为病程较长，病情较重，所谓久病必虚，此时不可以攻伐为主，而应以培补正气为主，而脾胃为后天之本，气血生化之源，中医讲：有胃气则生，无胃气则死。

能吃能喝能睡是培补正气的基础，所以治重病以扶正为主，扶正以强健脾胃，改善睡眠为主，同时由于患者症状较痛苦，有时甚至严重到影响患者的生活质量和治疗的信心，因此在治疗时缓解症状的痛苦是必须要兼顾的，然后是对于患者病机进行适当的用药，正气虚弱时不可强攻，要缓缓而行，随着身体状况的改善，正气的恢复，适当地增加祛邪的药物进行治疗。

故第一次处方先以十全大补汤加五仙散，此方为我治疗癌症晚期、重症大虚之人的常用方，黄芪用到60克，更加仙鹤草30克以补正气之虚。延胡索、香附、丝瓜络、麸炒枳壳、丹参、红花行气通络，活血化瘀：菟丝子、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、覆盆子、车前子补肾益阳，灵芝、五味子、炒酸枣仁、茯神、远志以宁心安神。待正气恢复，则逐步加入化痰、软坚散结之品如蛇莓、土贝母、郁金、鳖甲、浙贝母。

治疗肿瘤癌症就像是打一场持久战，有些医家和患者没有认识到这一点，总是想一蹴而就，一战而胜。医家一听肿瘤癌症，马上就用大量所谓的抗癌药，而患者身体本就虚弱，哪里还能承受如此药力，常常是病没治好，人却更糟。

而有些患者或家属，更是希望中药如神丹，吃了马上就好，如果吃了几付不见效果，就开始怀疑治疗是否正确，甚至认为医生水平不行，马上换人，别找“高明”。所以有些患者总是在寻找“名医”的路上，耽误了治疗的最佳时机。