《伤寒杂病论真解》之“一生二二生三三生万物”（一）

基础理论

一、中医之钥：阴阳法则

《景岳全书.传忠录》“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳……设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣”。《素问.阴阳离合论》“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也”。其要者，阴阳法则。

中医辨证原则：辨虚实！

中医治疗原则：损有余补不足！

虚实互为阴阳，损补互为阴阳！阴阳法则为中医之钥！

一生二，二生三，三生万物！

---阴阳法则的内涵、意义及具体应用

一者，整体也。即整体观念、大局观。如果不识大象的庐山真面目，研究大象即误入盲人摸象、一叶障目不见泰山的歧途，大象本来面目即整体之意。《灵枢.阴阳系日月》“阴阳者，有名而无形”。无形即无固定不变的形式。阴阳法则是相对论，不是绝对论。整体、阴阳因观察问题的角度、参考标准的不同而随时变化，整体、阴阳在不同的情况下所指各不相同，在特定的情况下既要明白其阴阳具体所指，更要明白整体为何物，缺一不可。人类是整体、种族是整体、单位是整体、家庭是整体、单个的人是整体、单个的脏器是整体、单个的细胞是整体……。佛云：芥子纳须弥。须弥即整体之意。论阴阳时必须先明确其整体为何物，将不能形成整体关系的阴阳相提并论属风马牛不相及。

整体观念的完整性和统一性包括以下几方面（整体观念具体应用）：

1、人体是有机的整体。六经是一个整体，标本是一个整体（六经、标本另文详论），舌、脉、证是一个整体。舌、脉、证是同一机体在不同观察角度的具体反映，舌有阴阳、脉有阴阳、证有阴阳……阴阳虚实之理贯穿于舌、脉、证中，传统理论却将此大卸八块、各自为政，什么脉主什么证、什么证加什么药、什么药治什么病之类的口诀属胶柱鼓瑟、削足适履（有定法无活法）。例：麻黄汤证、麻黄附子甘草汤证、麻黄附子细辛汤证其标证几无差别：恶寒、发热、无汗出，其脉却有天壤之别：麻黄汤证脉浮数长紧，麻黄附子甘草汤证脉浮数短紧，麻黄附子细辛汤证脉沉数短紧。同一机体，舌、脉、证其标各不相同，但其本的阴阳虚实属性具有同步性、一致性，此即机体舌脉证整体观念！有雷同之证有雷同之脉，舍脉从证舍证从脉皆失之偏不可从。其错误在于没有整体观念（标本为一整体、舌脉证为一整体），不知如何运用阴阳法则把舌、脉、证等整合为一个整体。如果没有整体观念，易顾此失彼、易标本混淆、易犯虚虚实实之戒。

2、人与自然界的统一性。《灵枢》岁露篇说：“人与天地相参也，与日月相应也”。天地为统一性之环境属性，日月为统一性之时间属性。

环境属性：环境属性包括外环境和内环境两部分。地区气候的差异、地理环境和生活习惯的不同，无时无刻不在影响者人的生理活动。环境属性的意义在于预防疾病、避免疾病的复发、加重。职业病、地方病、空调病、年节病（大鱼大肉大酒、熬夜、生气上火）等皆与环境属性密切相关，病人之工作、家庭、生活环境等不可不察。外感六淫属环境属性的一部分，属诱发因素，同一诱发因素不同人生病各异，祛邪之说属捕风捉影、胶柱鼓瑟，摒弃之。

六气之邪，感人虽同，人受之而生病各异者，何也？盖以人之形有厚薄，气有盛衰，脏有寒热，所受之邪，每从其人脏气而化，故生病各异也。是以或从虚化，或从实化，或从寒化，或从热化。譬诸水火，水盛则火灭，火盛则水耗，物盛从化，理固然也。

---《医宗金鉴》

西医之父希波克拉底说过：“了解一个什么样的人生病比了解一个人生了什么样的病更重要”。这句名言充分体现了整体观念的重要性。曾诊一小儿，腹痛久治不愈，多次多地就诊不能确诊。后仔细问诊发现患儿大便习惯存在问题，患儿在幼儿园期间不大便，每次大便都要憋到回家后再大便，患儿大便习惯改变后，腹痛不药而愈。

时间属性：传统理论承认人与自然界的统一性，承认季节气候、昼夜晨昏对人体的影响，却否定、放弃欲解时。否定、放弃欲解时，无疑自废武功。欲解时为机体疾病变化的时间规律。潮汐、生物钟等皆为欲解时的有力佐证！合参“论欲解时”。

民间有谚语“春冻骨头秋冻肉”、“春捂秋冻”，这两句谚语是关于自然规律及适时养生的经验总结，意思是说“秋天虽然冷，但是不容易冻伤人，秋天冻一冻有利于身体健康。春天虽然开始变暖，但是很容易冻伤人，春天一定要做好保暖措施，防止冻伤”。这是经验总结，实践证明也是对的。“春冻骨头秋冻肉”完美的诠释了人与自然统一性之环境属性及时间属性。地球上万物的阴阳状态伴随太阳阴阳状态的变化而变化。当太阳在春夏这个时间段处于生、长的状态时，地球上万物的阴阳状态就是生和长。当太阳在秋冬这个时间段处于杀、藏的状态时，地球上万物的阴阳状态就是杀和藏。由于延迟效应，万物所处环境的变化比节令变化要延后一些。在秋天这个时间段，地球上万物的阴阳状态伴随太阳阴阳状态的变化进入“藏”的状态，做好了抵御寒冷的准备，外界的自然环境虽然开始变冷，由于受到夏季余温的影响，比实际节令要暖和，故秋天虽冷却不容易发生冻伤。相反，在春天这个时间段，地球上万物的阴阳状态伴随太阳阴阳状态的变化进入“生、长”的状态，对寒冷失去了戒备，外界的自然环境虽然开始变暖，由于受到冬季余寒的影响，比实际节令要冷，故春天虽暖却容易发生冻伤。所以养生要春捂秋冻。早晨是一天中的春天，故养生忌早起科头（光头）。由此可知，冬季室外冒寒晨练、夏季空调屋锻炼等是不符合养生规律的。

3、脉之整体观念。三部九候脉法为高级脉法，重视细节，忽略整体、阴阳，有定法无活法，多有盲人摸象、胶柱鼓瑟之误。用一指脉法不细分三部九候，将脉从浮沉、频率、长度、宽度、力度、运行过程、左右对比等几方面按阴阳虚实辨之：浮主表沉主里、数为热迟为寒、长为阳胜短为阳虚、大为阴实细为阴虚等。脉诊每一部分的阴阳虚实是机体内在阴阳虚实的真实反映。脉诊得到的具体的每一部分阴阳虚实为标，将左右手所有脉诊的阴阳虚实综合分析得出脉之整体阴阳虚实为本。一个典型的经方方证，其脉浮沉、迟数、长短、大细、滑涩等皆有一定之规，这也是整体观念、阴阳虚实之理的具体体现。证有真假从其标，脉无真假从其本，有雷同之证有雷同之脉，舍脉从证舍证从脉皆失之偏不可从。须坚持整体观念、脉证合参，厘清标本，识得脉证几微之差，临证遣方方能准确无误。合参“论脉之阴阳虚实辩证”。