一例咳喘胸闷疑难病案治疗过程

刘闯成，男16岁，咳嗽胸闷半月余。一周前来诊，感冒后出现咳嗽，有闷气，咽喉部感觉有痰声不易咳出，用射干麻黄汤加减，服药三天，咳嗽减轻，闷气反而加重，随去医院检查，胸片：胸肺无异常，在医院输液，用多索茶碱加布地纳德雾化两天，无效果。于2019年3月29日来诊，刻下症：咳嗽痰不多，每次咳嗽时感觉听不下来，胸闷气短，吸气时吸一半有吸不进去的感觉（仔细问是一股气往上冲的感觉），无口苦口干，咳嗽时背热，二便可。

考虑：欲发奔豚证。

处方：茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓30，桂枝12大枣10g炙甘草6g，

一付，分两次水冲服。第二天，患者叙述说，已经没有气冲的感觉，稍有闷气，偶有咳嗽。再开中药五付，调理而愈。

按：茯苓桂枝甘草大枣汤是治疗欲作奔豚证的，《辨太阳病脉证并治中》第63条：发汗后，其人嘁脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。该方证的主证患者自觉有一股气往上冲，呼吸急迫，感觉特别痛苦。本例抓主主证，十多天病症，医院输液无效，中药一剂而病大减，谁说中药是慢郎中。在这里非常感谢杨兆林师父的教诲。