千金三黄汤方证

千金三黄汤方：麻黄五分，独活四分，细辛二分，黄芪二分，黄芩三分。上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。

〖方解〗本方中用麻黄、独活、细辛重在利湿兼以解表，通络以解痹痛拘挛。同时用黄芪利湿固表，可防麻黄发汗太过。复用黄芩以除烦热，故此治历节疼痛、手足拘急，无汗恶寒而烦热者。

【解读仲景原文】《金匮要略·中风历节病》附方：《千金》三黄汤，治中风手足拘急，百节疼痛，烦热，心乱，恶寒，终日不欲饮食。

〖解读〗太阳中风证而见手足拘急、一身关节俱痛、烦热、心乱，恶寒而不欲饮食，以本方治之。本方证的形成，因风湿困表，血脉受阻故手足拘急、一身关节俱痛，湿郁化热上扰则烦热心乱，湿阻营卫不利故恶寒，湿阻于里，胃气被困故不欲饮食。总之，本方证是湿困而营卫不利。

〖按〗本方证谓中风，却用麻黄治之，使人不解。魏念庭认为：“亦为中风正治而少变通者也，以独活代桂枝，为风入之深者也…以黄芪补虚，风也，以黄芩代石膏清热，为湿郁于下热甚于上者设也”。是在说，本方证以下湿上热为特点，表亦因湿困而似表虚，故治用麻黄、独活、细辛重在化湿，黄芪利湿又兼固表，复用黄芩清上热止烦。故用于中风历节。

【讨论归经】本方证当属太阳太阴阳明合病证。

【临证思辨】本方证的辨证要点：关节疼痛、无汗恶寒而烦热者。

解读张仲景医学

经方六经类方证

第2版

主编：冯世纶，张长恩