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脉诊要点速记及歌诀（上）

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健康养生
2年前
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脉诊要点速记及歌诀（上）

　脉诊
一、脉诊概述 脉诊又称切脉，是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康或病情，辨别病证的一种诊察方法。诊脉是一种理论性极强、操作极为细致的诊病方法。因此，它要求医生必须对脉象形成的基本原理、诊脉的部位和方法等问题有一个较为详细的了解。 二、脉诊的原理 1.含义脉象：手指感觉脉搏跳动的形象，或称为脉动应指的形象，人体的血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，适行气血，周流不休，所以，脉象能够反映全身脏腑功能、气血、阴阳的综合信息。 2.原理　脉象的产生，与心脏的搏动、心气的盛衰、脉管的通利和气血的盈亏及各脏腑的协调作用直接有关。

脉诊要点速记及歌诀（上）

三、诊脉的部位 (一)遍诊法 1.含义　遍诊法，又称三部九候诊法，出自《素问·三部九候论》，是遍诊上、中、下三部有关的动脉，以判断病情的一种诊脉方法。 2.三部九候　三部即上、中、下三部，上为头部、中为手部、下为足部；三部又各分为天、地、人三候，三三合而为九，故称为三部九候。 3.意义　《素问·三部九候论》曰：“人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，以除邪疾。”三部九候诊法是一种最古老的诊脉方法，诊察这些脉动部位的脉象，可以了解全身各脏腑、经脉的生理病理状况；其用意是何处脉象有变化，便可以提示相应部位、经络、脏腑发生病变的可能，而不是用一处或几处脉象来测知全身情况。 4.内容

脉诊要点速记及歌诀（上）

速记歌诀
遍诊三部九候寻，上中下分天地人，上部之天太阳主，上地大迎人耳门，中天寸口地合谷，中人掌后神门临，下天太冲或五里，下地太溪人箕门。 (二)三部诊法张仲景在《伤寒杂病论》中常用寸口、趺阳、太溪三部诊法。

脉诊要点速记及歌诀（上）

速记歌诀
三部诊法寸人迎，人迎主外寸主中，内伤脉大见气口，外感脉大见人迎，二脉比较相等大，人体康健气血平。 (三)寸口诊法 1.含义　寸口诊法是指单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动，根据其脉动形象，以推测人体生理、病理状况的一种诊察方法。 2.寸口脉的分部　寸口脉分为寸、关、尺三部，以腕后高骨(桡骨茎突)为标记，其内侧的部位为关，关前(腕侧)一指为寸，关后(肘侧)一指为尺。两手各有寸、关、尺三部，共六部脉。寸口诊法的三部九候：寸口脉分为寸、关、尺三部，每部诊脉时又可施行浮、中、沉三候，共称为三部九候，和遍诊法的三部九候名同而实异。 3.寸口脉诊病的原理 (1)寸口部为“脉之大会”，为脏腑诸气的通道。寸口脉属手太阴肺经之脉，手太阴肺经为十二经脉的始终。脉气流注肺而总会聚于寸口，故全身各脏腑生理功能的盛衰，营卫气血的盈亏，均可从寸口部的脉象上反映出来。 (2)肺脾同属太阴经，有脉气相通，可反映宗气的盛衰。脉气变化见于寸口，故寸口脉动与宗气一致。 (3)寸口部脉气最明显。寸口部是手太阴肺经“经穴”(经渠)和“输穴”(太渊)的所在处，为手太阴肺经经气流注和经气渐旺，以至达到最旺盛的特殊反应点，故前人有“脉会太渊”之说，其脉象变化最有代表性。 (4)寸口处为桡动脉，其脉动明显，脉气准确，诊脉方便，因此寸口部为诊脉的最理想部位。 速记歌诀 寸口动脉属肺经，肺朝百脉气血行，起于中焦通脾胃，脉之大会诊病清。 4.寸口脉分候脏腑脉诊要点速记及歌诀（上）

速记歌诀 寸口诊法出内难，只诊寸口一部全，简便易行医全用，脉之大会手太渊，掌后高骨是为关，关前为寸后尺边，左手三部心肝肾，右手肺脾命门安。 四、诊脉的方法与注意事项 (一)脉诊方法 1.时间　诊法常以平旦，以清晨(平旦)未起床、未进食时为最佳。一般要求是诊脉时应保持诊室安静，让患者在比较安静的环境中休息片刻，以减少各种因素的干扰，这样才能诊察到比较真实的脉象。 2.体位　诊脉时患者的正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部充分暴露伸展，气血畅通，便于诊察脉象。 3.平息 (1)含义：医者在诊脉时要保持呼吸调匀，气血平静，以自己的呼吸计算患者的脉搏至数。 (2)意义：①以医生的一次正常呼吸为时间单位，来检测患者的脉搏搏动次数；②在诊脉时平息，有利于医生思想集中，专注指下，以仔细地辨别脉象。 4.定三关　中指定关，食指定寸，无名指定尺，布指疏密适度。小儿多用一指(拇指或食指)定关法。 5.布指　医者诊脉选用左手或右手的示指、中指和环指，手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约成45°角为宜，指目(指目即指头和指腹交界棱起之处，与指甲二角连线之间的部位，形如人目，是手指触觉比较灵敏的部位，而且推移灵活)紧贴于脉搏搏动处。 6.运指力　指医生布指之后，运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象。常用的指法有举、按、寻、总按和单诊等。 (1)举法　又称为“浮取”。医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象。 (2)按法　又称为“沉取”。医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象。 (3)寻法　寻即寻找的意思，指医生手指用力不轻不重，按至肌肉，并调节适当指力，或左右推寻，以细细体察脉象，用力不轻不重，按至肌肉而取脉，称为“中取”。 7.指法 (1)总按　三指同时用大小相等的指力诊脉的方法，从总体上辨别寸、关、尺三部和左右两手脉象的形态、脉位、脉力等。 (2)单诊　用一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的位、次、形、势等变化特征。 8.五十动 (1)含义　指医生对患者诊脉的时间一般不应少于50次脉跳的时间，每次诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜。 (2)意义　①有利于仔细辨别脉搏的节律变化，了解脉搏跳动50次中有没有出现脉搏节律不齐的脉象。②提醒医者在诊脉时态度要严肃认真，不得随便触按而草率从事。 速记歌诀 脉诊时间清晨好，内外安静干扰少，诊脉之法令患安，平臂平心掌向天，寻关定位指端齐，调息察至意须专，举寻按候浮中沉，总按单按仔细参，时间必满五十动，配合三诊始周全。 (二)脉诊的注意事项保持环境安静；注意静心凝神；选择正确体位。 (三)脉象要素

脉诊要点速记及歌诀（上）

脉象是手指感觉脉搏跳动的形象，可分解为脉位、脉数、脉形、脉势四个方面，即四个脉象要素。掌握脉象要素，对于理解各种脉象的特征及形成机制，可起到执简驭繁的作用。
五、正常脉象 1.含义　也称为平脉、常脉，是指正常人在生理条件下出现的脉象，既具有基本的特点，又有一定的变化规律和范围，而不是指固定不变的某种脉象。 2.意义　机体气血充盈，气机健旺，阴阳平衡，精神安和，是健康的象征。 (一)正常脉象的形象特征寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢，一息4～5至，相当于72～80次/分(成年人)，不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定的力量，并随生理活动、气候、季节和环境等的不同而有相应变化。 (二)正常脉象的特点正常脉象的特点为“有胃”、“有神”、“有根”。

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