五谷之痰与水饮之痰

痰症变幻不一，前人不究标本，或著消痰方论，或究六淫变化，终未明痰因非一，后人遵用其法，用之难验。

人生本无痰，痰者，津液所聚也。但津液当分：五谷聚津 水饮散津。前人讲经，常偏执一端，未能通达其理。

五谷聚津者：五谷入于胃，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。故宗气积于胸中者，出于喉咙，以贯心肺而行呼吸焉；营气者，泌其津液，化而为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉；卫气者，出其悍气之慓急，而先行于四末、分肉、皮肤之间而不休者，昼行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。此三隧者，实则行，虚则聚，聚则皆可为痰，散则还为津液血气。初非经络脏腑之间，别有邪气秽物，号称曰痰也。故上焦宗气不足，则痰聚胸膈，喉间梗梗，鼻息喘促；中焦营气不足，则血液为痰，或壅塞脉道，变幻不常；下焦卫气不足，则势不悍疾，液随而滞，四末分肉之间，麻木臃肿。若外邪袭体，营卫生滞，亦可变生痰涎。故五谷聚津所生之痰涎，治其本者宜温宜补；治其标者化之有法。

水饮散津者：经曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”此段经论，每被引来以证“脾为生痰之本，肺为贮痰之器”。所谓：痰之生，由于脾气不足，不能致精于肺，而淤而成痰，故治痰先治脾云云。实为无稽之谈。执此论调者，实犯混淆“五谷聚津”与“水饮散津”之误也。不思脾若不能散精致肺，水饮留于胃中，亦只能仍为水饮。此段经文重点，在“通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。水道不通，膀胱不布，方是水饮散津致痰之病机重点。夫脾为胃行津液，以灌四旁，而水精上输于肺，焉得凝结为痰？而水道不通，膀胱不布，则水聚而上泛，留积则为痰。故当谓 肾为生痰之源。

《经》又云：受谷者浊，受气者清，清阳走五脏，浊阴归六腑。肺为手太阴，独受清气之清，而不受有形之浊，则何可贮痰？惟胃为水谷之海，万物所归，稍失转输之职，则湿热凝聚为痰，依附胃中而不降，则 胃为贮痰之器矣。明此，则水饮之痰，首当责肾，水道畅通，而痰自化；而停积既久之痰，如沟壑壅遏淹久，淤浊臭秽，无所不有，当疏决沟壑，责之于胃腑矣。

同为一痰，而病因不同，病机迥异，治则参差，用药法度自不相同。若不能从此根本处辨别清晰，即有著论等身，亦不过痴人说梦！