口腔溃疡18年，三味药治好！上热下寒，需要引火归元

原创 文君然

本文理论依据：《中华药海》、《中医大辞典》、《中医诊断学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇小文章，我想跟你聊聊，关于常见的上火、口腔溃疡之类的事情。

针对这个事儿，可以说，是越讲越有意思。

从前我跟师学习的时候，有一回，碰上一男性患者。他当时是39岁。什么毛病呢？口腔溃疡。而且他这个口腔溃疡，可有年头了。据他说，几乎是从21岁那年开始，到现在，口腔溃疡反复发作，刚消停没几天又开始犯，来来回回地折腾。

18年的口腔溃疡啊，怎么忍过来的？当时我查看，发现患者溃疡周围红肿明显，溃疡表面略成黄色，舌红。患者自述还伴随耳鸣。

这一看，就是有火啊！但是经过患者口述，从前清热滋阴的东西没少吃，效果不好。

这时候，我老师诊了一下脉象，发现偏数。然后，他就让我来感受一下，并且说：“这个脉，你沉取，会发现它没有根”。

我仔细体会一下，发现确实如此。患者的脉象，一搭上去，偏数，似乎有些浮。但是一沉取，就发现又很虚弱。

这时候我老师就问这个男性，你平时怕冷不？

患者一愣，说自己到冬天的时候确实怕冷，脚不怎么热乎。两条腿现在走起路来，时间长了很乏。但是他觉得，自己都快四十的人了，身体不能和二十多岁的比，所以现在也不觉得什么。

我老师想了想，给他出了一个主意——

准备中药吴茱萸、细辛各9克，肉桂2克，三味药研成细末，搅拌均匀，装瓶备用。每一次取药末5克，用食醋来调和一下，做成一个小薄饼，分别外敷于双脚脚底的涌泉穴上。外用纱布覆盖，胶布固定。每日换药一次。

结果，这个人据说用了不到一个礼拜，口腔溃疡渐渐消失，而且短期内没有复发。

这是怎么回事啊？我们从这三味药说起。

吴茱萸，性味辛苦热，入肝、脾、胃、肾经，能散寒助阳。细辛，性味辛温，能祛风散寒、温肺化饮、通窍止痛。肉桂，更不用说，是中医里头常用的助阳药。

看到这里，你可能会问，都是助阳的温热的药材，怎么能应对口腔溃疡这类“上火”的症状呢？

其实，这里头涉及到中医里面的一个治法，叫做“引火归元”。

什么是引火归元？说老实话，不同的人，有不同的理解。现在，我就上面这个病人的情况，再加上我自己的一些体会，给你讲一讲。

你看，这个患者有口腔溃疡，口干等问题。显然，这是有火在上头。这个火哪来的？我告诉你，是因为下焦虚寒所致。怎么知道下焦虚寒？因为他的脉沉取是弱的，另外，他双足发凉，双腿发软，不耐秋冬。这都是寒象，有肾阳不足的倾向。

那么，下面这个寒，为什么会导致上面的热？原因很简单——寒热之气，作为一阴一阳，正常情况下是相互依存制约，“抱成团”的。但是，如果你下面太寒了，阴的一面太重，那就会把阳热的一面“赶走了”。于是，这就成了虚阳浮越，来到你口腔，形成口腔溃疡。整个局面，就是上热下寒。

这时候怎么办？用温热的药，改善下焦的寒。虚阳回头一看，发现老家里头不那么冷了，于是回心转意，就回家来了。虚阳被这样“引下来”的过程，其实就是“引火归元”。

当然，这是我自己对“引火归元”这件事儿的认识。不同的中医人，对它的理解和感受还不一样。但是我觉得，我的理解，是相对主流的理解。因为中医学的权威著作《中医大辞典》，对引火归元是这样解释的：“引火归元，治法，治疗肾火上升的方法。肾火上升，表现为上热下寒，面色浮红，头晕耳鸣，口舌糜烂，牙齿痛，腰酸腿软、两足发冷，舌质嫩红，脉虚，可于滋肾药中加附子、肉桂之类以引火下行，使阴阳平调，虚火不升”。

可见，引火归元，针对的，主要就是上热下寒。

当然，就治法而言，我前面说的细辛、吴茱萸、肉桂的配伍，也可以简化。我自己体会，把细辛去掉，只用吴茱萸和肉桂就可以，甚至单用肉桂也可以。这就看如何临证变化了。