膈下逐瘀汤的临床应用

方剂名称

膈下逐瘀汤

药物组成

灵脂2钱（炒），当归3钱，川芎2钱，桃仁3钱（研泥），丹皮2钱，赤芍2钱，乌药2钱，元胡1钱，甘草3钱，香附1钱半，红花3钱，枳壳1钱半。

加减

病人气弱者，加党参3-5钱。

方剂主治

积聚痞块，痛不移处，卧则腹坠，及肾泻、久泻由瘀血所致者。

方剂功效

活血逐瘀，破癥消结。

药理作用

①抑制小鼠免疫功能《中医药信息》（1987，4：39）：小鼠免疫特异性抗原结合细胞花结形成实验结果表明，给药组免疫特异性抗原结合细胞数量较对照组明显减少，说明本药对小鼠免疫反应的早期阶段有较强的抑制作用。另溶血空斑实验证明，给药组PFC数目明显少于对照组，说明本药对B细胞功能亦有较强的抑制作用。②刺激免疫作用《中成药研究》（1987；9：29）：本药能促进小鼠腹腔巨噬细胞功能，与对照组比较，给药组巨噬细胞吞噬指数明显提高；小鼠脾脏酸性磷酸酶活性高于对照组，差异非常显著、腹腔巨噬细胞EA花环形成率给药组高于对照组。

临床应用

1.胸膜粘连：乔氏用本药加味治疗胸膜粘连60例。病程2～21年，其中重型（粘连在8cm以上者）15例，中型（粘连在5～8cm之间者）17例，轻型28例。兼风寒者加桂枝、荆芥、防风；风热者，加金银花、连翘、薄荷；胸中郁热，咳吐黄痰者，加黄芩、瓜蒌、桑白皮；胸中有寒痰，加干姜、细辛、五味子；气虚者，加黄耆，党参。服药32～64剂。结果：痊愈33例，显效23例，有效2例，总有效率为96.6%。
　　2.慢性盆腔炎：刘氏用本方加减治疗慢性盆腔炎64例。其中6个月～1年者19例，5年者35例，5～10年者7例，10年以上者3例。气虚者加黄音。党参；血虚者加熟地、首乌；阴虚者加沙参、麦冬；阳虚者加熟附片、炮姜；兼湿热内蕴者加黄芩、泽泻；兼热毒蓄积者加双花、连翘。连续服药20～30剂。结果:痊愈21例，好转37例，总有效率90.6%。
　　3.小儿久泻：用本方加减治疗小儿久泻120例。病程2～6个月64例，6～9个月32例，9～12个月24例。方用灵脂1.5g，当归2g，川芎1.5g，桃仁2g，丹皮2g，赤芍2g，乌药1.5g，延胡1.5g，甘草2g，香附2g，红花1.5g，枳壳1.5g（此为1岁小儿一日水煎剂量，其他年龄适当增减），脾胃虚弱加白术、茯苓、黄耆；脾肾两虚加附子、肉桂、黄耆；大便次数多呈水样者可加诃子、苡仁。结果：痊愈46例，有效53例，无效21例。总有效率82.5%。

各家论述

《医林改错注释》：方中当归、川芎、赤芍养血活血，与逐瘀药同用，可使瘀血祛而不伤阴血；丹皮清热凉血，活血化瘀；桃仁、红花、灵脂破血逐瘀，以消积块；配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛；尤其川芎不仅养血活血，更能行血中之气，增强逐瘀之力；甘草调和诸药。全方以逐瘀活血和行气药物居多，使气帅血行，更好发挥其活血逐瘀，破癥消结之力。

用法用量

水煎服。病轻者少服，病重者多服，病去药止，不可多服。