清热祛湿（方剂学中药士辅导精华）

清热祛湿：

　　茵陈蒿汤

　　【方源】 《伤寒论》

　　【组成】 茵陈六两（18g） 栀子十四枚（12g） 大黄二两（6g）

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 清热，利湿，退黄。

　　【主治】 湿热黄疸。一身面目俱黄.黄色鲜明，身热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。

　　【配伍意义】 本方为治疗湿热黄疸的第一要方。方中重用茵陈清利湿热退黄，是为君药；配伍栀子通利三焦，导湿热下行，是为臣药；大黄泻热逐瘀，通利大便，是为佐药。

　　【鉴别】 茵陈蒿汤与栀子柏皮汤均主治阳黄，其证均因湿热内蕴所致。其中茵陈蒿汤以茵陈配栀子、大黄，清热利湿并重，故用于湿热俱盛之黄疸；栀子柏皮汤以栀子配黄柏，而以医`学敎育网搜`集整理清热为主，故适用于湿热黄疸属热重于湿者。

　　八正散

　　【方源】 《太平惠民和剂局方》

　　【组成】 木通 滑石 车前子 瞿麦 萹蓄 山栀 大黄 炙甘草各一斤（各500g）

　　【用法】 散剂，每服6～l0g，灯心煎汤送服；汤剂，加灯心，水煎服，用量根据病情酌定。

　　【功用】 清热泻火，利水通淋。

　　【主治】 湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。（）

　　【配伍意义】 本方为治疗热淋的常用方，其证由湿热下注膀胱所致。方中木通苦寒，滑石甘寒，均善清热利水通淋，为君药。车前子、瞿麦、萹蓄利水通淋，清利湿热为臣药。佐以山栀清利三焦湿热；大黄荡涤邪热使之从大便而去。使以甘草和药缓急。加灯心煎服，以导热下行。

　　【鉴别】 小蓟饮子与本方同用滑石、木通、山栀、炙甘草，均可利水通淋，治疗淋证。但小蓟饮子配伍小蓟、生地、蒲黄、藕节、当归、竹叶等药，长于凉血止血，主治血淋、尿血；本方则兼用车前子、瞿麦、萹蓄、大黄等，长于泻火通淋，主治热淋。

　　三仁汤

　　【方源】 《温病条辨》

　　【组成】 杏仁五钱（15g） 飞滑石六钱（18g） 白通草二钱（6g） 白蔻仁二钱（6g） 竹叶二钱（6g） 厚朴二钱（6g） 生薏苡仁六钱（18g） 半夏五钱（15g）（）

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 宣畅气机，清利湿热。（）

　　【主治】 湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色

　　淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。

　　【配伍意义】 本方是湿温初起，湿重热轻之证的常用方。方中杏仁宣利上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化；白蔻仁芳香化湿，行气宽中；薏苡仁渗利湿热而健脾。三仁合用，共为君药。配伍滑石、通草、竹叶加强利湿清热之功，是为臣药。半夏、厚朴行气化湿，散结除痞是为佐药。诸药相合，宣上、畅中、渗下，使湿热之邪从三焦分消。