真武汤合四妙丸治愈腿肿足趾痛风案

边某，男，81岁

初诊日期：2020年5月20日

主诉：左足拇趾外则结节肿痛3个月

现病史：边某，退休教师，有高血压，糖尿病史，有腰腿疼病史。三个月前，左足拇趾外侧长一直径3厘米左右的结节，红肿疼，双下肢小腿到脚腕水肿，按之有坑，平时身沉重，走路不稳，拄拐杖，患者无明显怕冷怕热，囗干喜饮，尿少，大便正常，舌淡苔黄，脉细。去滨医就诊，医生建议手术，又怕年老体衰多病，暂定保重治疗。其儿媳想到了我，来要求先用中药调治看看效果如何？

刻下症：左侧足拇趾外侧结节肿痛，问诊时说不敢吃多肉及海鲜，小腿水肿，口干喜饮尿少。

分柝

四妙丸原载于元朝朱丹溪的《丹溪心法》中，为中医治疗湿热的常用药，为祛湿剂，具有清利利湿之功效，用于湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿，筋骨疼痛。此与患者之主诉方症对应。

水之制在脾，水之主在肾，脾阳虚则湿难运化，肾阳虚则水不化气而致水湿内停，肾中阳气虚衰寒水内停则小便不利，水湿泛溢于四肢，则沉重疼痛或肢体浮肿；若由太阳病发汗太过，耗阴伤阳，阳失温煦，加之水渍筋肉，则身体筋肉润动，站立不稳。此属水饮内停证，真武汤证。

辨证论治：足拇趾结节红肿痛，属湿热下注之痛风，四妙丸证；小腿水肿，按之有坑，喜饮尿少，真武汤证

治法：利湿舒筋，温阳利水

方药：茯苓10g，白芍10g，生姜10g，白术6g，黄柏10g，川牛膝10g，苍术6g，生薏仁10g

7剂，水煎服，每日1剂，三次温服

忌口：忌食生冷，海鲜油腻，辛辣5月26号:二诊，老人没来，其儿子儿媳过来取药告知，结节虽没下去，但不疼不肿了，小腿肿也好了80%了，自己还说老年慢性病这样的治疗效果已很满意，于是又原方继开7付

本学生水平有限，医案描述也不完整，不当之处，请师父及各位同学主任点评指正。