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中医基础理论——五脏的生理基础和特性（肝）

启示号
健康养生
2年前
520

1.肝主疏泄功能最关键的是 A.调畅气机 B.调畅情志 C.促进骨骼发育 D.促进脾胃的运化 E.促进血液运行 2.肝藏血和脾统血的共同功能是 A.贮藏血液. B.调节血量 C.濡养脏腑 D.防止出血 E.化生血液与统摄血液

答案：AD

1 肝的生理机能与特性
(1)主疏泄指肝气具有疏通、畅达全身气机的作用。主要表现于以下几个方面: ①促进血液与津液的运行输布:血液的运行和津液的输布代谢，有赖于气机的调畅。肝气疏泄，调畅气机，使全身脏腑经络之气的运行畅达有序。气能运血，气行则血行，故说肝气的疏泄作用能促进血液的运行，使之畅达而无密滞。 ②促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄:肝气疏泄，畅达气机，促进和协调脾胃之气的升降，从而促进脾肾的运化。乃肝之余气所化，其分泌和排泄受肝气输布作用的影响。肝气疏泄，气机调畅，胆汁才能够正常的分泌。 ③调畅情志:肝气流泄，能调畅气机，因而能使人心情舒畅，既无亢奋，也无抑郁。情志活动分属五脏，依赖于气机的调畅，因肝主疏泄，调畅气机，肝具有舒畅情志的生理机能。 ④促进男子排精与女子排卵行经:“主闭藏者肾也，疏泄者肝也。 ”男子精液的贮藏与输泄，是肝肾二脏之气的闭藏与疏泄作用相互协调的结果。肝气疏泄，则精液排泄有度:肝失疏量,则持精不畅而致精闭。女子的按时排卵，也是肝气疏泄和肾气闭藏作用相互协调的体现。气机调畅又是女子行经能否通畅有度的重要条件，因而亦受肝气的输布作用的影响。肝气的政治作用失常，称为肝失疏泄。其病机主要有三个方面:一为肝气郁结，输布失职。多因情志抑郁，郁怒伤肝而致。临床多见，悲忧欲哭，胸胁，两乳等部位痛不舒等症。二是肝气亢逆，疏泄太过。多因暴怒伤肝，或闷闷不乐气郁日久化生，导致肝气亢逆，升发太过，临床表现为急躁易怒，失眠头痛，面红目赤，胸胁乳房走窜张痛,或血随气逆面吐血。咯血，甚则突昏迷，如《素问 . 调经论》说: “血之与气并走于上，厥则死,气复反(返)则生，不反则死。 ”三是肝气虚弱，输布不及，升发无力，表现出一系列因虚而郁滯的临床表现，如忧郁胆怯，懈息乏力、头晕目眩两胁虚闷，时常太息，脉弱等。《灵枢.本神》说:“肝气虚则悲。 ” (2)主藏血指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。肝藏血的生理意义有以下六个方面: ①涵养肝气：肝贮藏充足的血液，化生和涵养肝气，使之冲和畅达，发挥其正常的疏泄作用。 ②调节血量：在正常情况下,人体各部分的血量，是相对恒定的。但是随着机体活动量的增减、情绪的变化、外界气候的变化等因素，人体各部分的血量也随之有所变化。如剧烈运动或情绪激动时，外周血流量增加:而在安静或休息时，外周血液分配量则减少。《素问五藏生成》说:“人卧则血归于肝”，唐代王冰注解说 “肝藏血，心行之，人动则血运于经，人静则血扫于肝脏。何者?肝主血海故也。 ”这种变化是通过肝的藏血和舒泄机能协调面实现的。 ③清养肝及筋：肝贮藏充足的血液，可满养肝胜及其形体官育，使其发挥正常的生理机能。《素问 . 五脏生成》公:“肝受血而值视，足受血而能步。掌受血而能担，指受自面能摄。 ” ④化生和满养魂，维持正常神志及睡眼。《灵枢 . 本神》说:“肝藏血，血舍魂。 ”肝血不足,魂不守合，可见失眠，梦呓、梦游等。 ⑤为经血之源：肝藏血而称为血海，冲脉起于胞中而通于肝，与女子月经来潮密切相关，也称为“血海”。女子以血为本，肝藏血充足，冲脉血液充盛，是其月经按时来潮的重要保证。 ⑥防止出血：肝主凝血以防止出血。气有圆摄血液之衡，肝气充足，则能固摄肝血而不致出血：又因阴气主凝，肝血充足，肝阳被涵，阴阳协调，则能发挥凝血作用而防止出血。 2 生理特性
①肝为刚脏：指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性而言。肝在五行属木，本性曲直，肝气具有木的冲和条达。伸展舒畅之能:肝有上疏泄的生理机能，肝气性喜条达恶抑郁:肝主升主动，反映了肝为刚脏的生理特性。 ②肝气升发：指肝气的向上升动和向外发散以调畅气机的生理特性。肝在五行属木，通于春气，比春天树木的生长伸筋和生机勃发之性，肝气具有条达、升发生长和生机盎然的特性。 3 生理作用
肝血，即肝所藏之血，有濡养目、筋、爪,化生和涵养魂与怒的作用。肝血亏虚，怒等不得满养或酒养，则出现头昏腹花、夜盲。梦呓，易怒，肢体震颤等征象。肝气由肝血化生，具有升发的特性，能畅达全身气的运行，进而调畅血液与津液的运行输布，满畅脾胃之气的升降，调畅胆汁的分泌与排泄，活动，调畅男子遗精女子排出月经等。肝血是肝气中具有凉润、宁静、排制作用的部分，肝阳是肝气中具有温煦、推动、兴奋作用的部分。肝阴与肝阳协调，肝气冲和条达。肝阴不足则肝阳偏亢，可见眩晕、头痛，耳鸣，目涩、少寐、急躁易怒、脉弦细等症:阳亢化风又可见抽搐、等症。肝阳虚而则肝阴偏盛，肝脉寒滞，可见少腹冷痛拘急，或小腹隐痛而畏寒，囊冷阴湿或阳痰，四肢厥冷，巔顶疼痛，舌淡苍白滑，脉沉缓等症。
编辑：跑男