应对秋冬咳嗽，这些用药提醒太及时了！

作者｜常怡勇

“咳、咳、咳”，进入秋冬季，我们会发现身边患感冒咳嗽的逐渐多了起来。

为何咳嗽会在秋冬季多发？这与人体在秋冬时节的生理状况有关。

医学研究证明：经过较长时间夏热的消耗，人体对气候变化的适应和调节能力有所下降。

对寒冷的抵抗力明显降低，尤其是当环境气温低于15℃时，上呼吸道抗病能力会大幅减弱。故而，人体秋冬季节容易受凉感冒引发咳嗽。

同时，秋冬季节又是各种传染性细菌、病毒的肆虐期，病原很容易乘虚进入呼吸道，侵犯黏膜，发生炎性肿胀，造成咳嗽和咳痰。并且，秋冬气候尤为干燥寒冷，常使人的鼻腔、咽喉、气管都有干燥的感觉，稍有病菌侵蚀也会引起咳嗽、气喘、胸闷等一系列的不适。

糖尿病患者感冒咳嗽慎选止咳糖浆

【病例】陈阿姨有糖尿病史，因为坚持服用降糖药物和饮食控制，血糖一直控制得很理想。

几天前，由于突然降温，陈阿姨患上了感冒，服用了几天的感冒药后，打喷嚏、流鼻涕、头痛等感冒症状基本上好了，可就是仍咳嗽不止，令人烦恼。

为了早日止住咳嗽，陈阿姨自作主张服用了几天止咳糖浆，没想到不仅咳嗽没有治好，就连血糖也跟着往上升……

【用药提醒】

近年发现，不少感冒患者鼻塞、头疼、流鼻涕等症状都好了，可就是一直咳嗽、咽痒，药吃了不少也不见好，有时甚至要咳一两个月。

这种现象被称之为感冒后咳嗽。

感冒后咳嗽属于一种慢性咳嗽，医生检查患者肺部一般没有病变，患者照X光片、查血常规也都正常，但就是一直咳嗽，尤其是说话时或吸入冷风后更易咳嗽。

过去这类患者多被误诊，要么是继续吃感冒药治疗，结果根本没用；要么被当成气管炎、咽炎吃抗生素治疗，但因为根本不是感染，结果反而造成抗生素的滥用。

现在这种现象已经受到医学界的重视，不过目前对于为什么感冒后出现咳嗽医学界尚不清楚原因。

专家提醒，中老年人一旦感冒，首先要积极治疗，同时注意保持空气湿度，预防感冒好了却留下久咳不愈。一旦发生感冒后咳嗽，可以进行中西医结合治疗或者中医辨证治疗。

咳嗽严重者也可服用止咳中成药，如枇杷止咳胶囊等。当然如若并发肺部感染，则需配合抗菌药物治疗；如若有过敏现象，则需配合抗过敏（抗组胺）药物。但若是糖尿病患者，切记不可服用中西药止咳糖浆之类，以免导致血糖升高。

气管炎咳嗽需综合治疗

【病例】79岁的陈先生，患慢性支气管炎二十几年了。每当受凉就会痰多咳嗽、气喘、痰液呈白色泡沫状。冬春季节特别容易发作。去年刚入冬，他的支气管炎就犯了，咳得实在不行，住院两周才算稳住病情。

【用药提醒】

慢性支气管炎的特点就是反复的咳嗽、咳痰或伴有喘息。

长期反复逐渐加重的咳嗽是本病的突出特点。

轻症患者仅有轻微咳嗽及少量粘液。当秋冬气候骤变或急性上呼吸道感染而引起急性发作时，咳嗽频繁且加重，以清晨及夜间明显。

痰量多少不一，一般为白色粘液痰及白色泡沫样痰；伴有急性感染时痰液变得粘稠或呈脓性，痰量增加，咳嗽较剧烈时，痰中偶带血丝。

患者如果痰多，支气管发生痉挛，气管壁水肿狭窄，就会出现气喘。

气管炎咳嗽患者首先要控制感染，特别是发热、咳脓痰及喘息加重时，均应及时采用敏感抗生素治疗。

轻者可口服，较重患者静脉滴注。常用的抗生素有敏感的头孢菌素及喹诺酮类等；必要时需配合吸入性支气管扩张剂和皮质激素类药物。有过敏因素存在时还需要配合抗过敏（抗组胺）药物治疗。

解除支气管平滑肌痉挛，使痰液易排出。

在上述治疗的基础上配合祛痰镇咳药物以改善症状。

迁延期患者尤应坚持用药，以求消除症状，对年老体弱，无力咳痰或痰量多者，应以祛痰为主，保持呼吸道通畅，应避免应用强镇咳药物，如可待因等，以免抑制呼吸中枢，加重呼吸道阻塞，使病情恶化。

当出现持续不断的咳嗽、咳痰、气喘等支气管炎的表现症状时，可选择具有止咳化痰全面治疗功效的中成药产品，如复方甘片、强力枇杷露等。

总之，对气管炎咳嗽患者需采用抗菌、抗炎、祛痰、止咳、平喘等综合治疗措施，才能达到全面治疗的效果。

慢性支气管炎患者平时应多食用含维生素A类的食物，如胡萝卜等，维生素A能使气管黏膜上皮抵抗力增强，对防止细菌及病毒感染有一定作用。

小儿咳嗽慎用抗菌药

【病例】这天，甜甜从幼儿园回家后，妈妈发现甜甜精神不太好，而且甜甜还一个劲地说喉咙痛，妈妈以为是秋冬天气候干燥孩子喝水少引起的，就嘱咐甜甜多喝水。

谁知吃过晚饭，甜甜竟然发烧了，一量38℃。妈妈以为是喉咙发炎引起的发烧，便自作主张给甜甜吃了阿莫西林，后来又服用了退烧药。

到了第二天，不仅烧没有退，甜甜还出现了咳嗽症状，看着她咳嗽时憋红了小脸，妈妈心疼极了，赶忙带她到医院检查，验血后医生告诉她，发烧和咳嗽都是病毒引起的，所以吃抗菌药一点用都没有。

【用药提醒】

专家指出小儿感冒大多由病毒引起，西药抗病毒疗效多不明显，而退热药多有较大副作用。

可辨证选用非处方中成药，比如小儿感冒颗粒、双黄连口服液等。如果咳嗽严重还可以服用复方氢溴酸右美沙芬糖浆。

小诗一首应对秋冬咳嗽

　　秋冬咳嗽最常见，盲目止咳反添乱。

　　轻微咳嗽不需止，排出痰涎利身健。

　　小儿咳嗽家长忧，查清病因仔细看。

　　哮喘鼻炎致咳嗽，平喘外加抗组胺。

　　感冒久咳难以愈，及时就医除心烦。