荨麻疹辩证治疗

一、临床表现及病因

荨麻疹是一种伴有剧痒的暂时性、水肿性、过敏性皮肤病。得了荨麻疹后，常常会在皮肤上出现一些皮疹，且皮疹高出皮肤，遇风容易复发，小如芝麻，大如蚕豆，其特征为鲜红色或苍白色风团，大小不一，发得快，退得也快，并伴有痒感。中医认为，多由于汗出当风引起，是风、寒、湿、热等邪蕴于肌腠所致。

二、辩证治疗

1、大而发红、隆起于皮肤表面的荨麻疹

用十味败毒汤：

柴胡3，樱皮3，桔梗3，川芎3，茯苓4，独活3，防风3，甘草1.5，生姜3，

荆芥1.5，连翘3

2、日晡加剧者

外干内湿，症见日晡加剧者，是风湿将化热之象。可用麻杏薏甘汤清宣利湿。

如果病人不出汗加桂枝，能出汗用荆芥，痒加连翘、银花。蜕皮癣加蝉蜕5分(另包)。

3、遇寒即发者

遇寒即发者，为寒湿之邪引起。可用麻黄加术汤，使微汗出则愈，不可大汗，若大汗则湿邪不能去。

比较：麻黄加术汤与麻杏薏甘汤均治荨麻疹，前者治寒湿性荨麻疹，后者治风湿性荨麻疹。也可互用，病轻者用麻杏薏甘汤，病重者用麻黄加术汤；或先用麻杏薏甘汤。而病不愈者再用麻黄加术汤。

4、夜间发疹严重者

可用加苍术、防风，以活血驱风、除湿止痒。

5、遇热加重者

症见出皮疹，瘙痒难忍，遇热加重，或遇热即发者，为病邪偏重于热。治疗时，用疏风清热，风疏热清，其症自愈。

晚上盖被子一热就痒，外涂，再服药。

6、面部丘疹性荨麻疹

此病夏秋季多见。皮疹呈多形性，在风团上有米粒大小的丘疹或水疱，局部发痒难忍，常因抓破而感染。袓国医学认为是汗出当风所致。治疗时，用散风祛湿。若服药后发疹更多者，为风湿之邪外出向愈之象，切勿以为病情加重而中断服药。

三、常用止痒药

1、：与之合方。多为皮肤黄褐色，枯燥如涩纸。

2、消风散：瘙痒，血燥，血热，痂皮，分泌物，口渴。

3、：瘙痒，实热，炎症，充血。

4、：瘙痒，阴虚证、内热，枯燥，心烦。

5、：瘙痒，里瘀热，胸中苦闷，脉紧。

6、：瘙痒，瘀血，实热，少腹急结，便秘。

7、：瘙痒，内外热，津液亏乏，干燥，充血，口渴。

8、：瘙痒，轻症，变态反应，改善体质、解毒、排毒。

9、：瘙痒，血热，四肢烦热，干燥。

10、：瘙痒，虚证，血虚，风热，血燥。