治疗椎动脉狭窄，请用抵当汤！ ...

治疗椎动脉狭窄，请用抵当汤！
患者，女，41岁，2020年4月10日初诊。原罹高血压4年，颈部血管彩超示：右侧椎动脉狭窄、流速减低伴血流阻力增高。刻下：体丰超重，头痛头晕，舌黯，苔厚腻，脉弦。此乃脾虚湿盛，痰浊瘀阻，风痰上扰。拟方为抵当汤合半夏白术天麻汤加味。方药如下：水蛭，虻虫，焦大黄，桃仁，姜半夏，炒苍术，炒白术，天麻，茯苓，泽泻，地龙，川芎，威灵仙，片姜黄，丹参，鬼箭羽，桂枝，葛根，防风，白芷，仙灵脾。14剂，水煎服，日一剂。
4月27日二诊：服用上方后，头晕头痛已明显减轻，感到轻松一些，血压平稳，仍宜原方巩固，14剂。
7月15日三诊：服用28剂后，今复查颈部血管彩超示：右侧椎动脉先天性狭窄伴阻力增高。刻下头晕头痛皆愈，血压平稳。调整处方为水蛭，虻虫，焦大黄，桃仁，丹参，川芎，当归，赤芍，白芍，姜半夏，生白术，天麻，茯苓，泽泻，菊花。14剂。
按：脾气亏虚，运化转输无力，水谷精微失于输布，则生痰湿瘀浊之变。湿痰膏脂泛溢肌肤，阻滞经络，则见体态肥胖；湿聚成痰，引动肝风，风痰上扰清窍，瘀阻脑络，加之脾气虚清阳不升，脑络失养，故见头痛眩晕；痰瘀阻滞椎动脉，则见椎动脉狭窄。方中焦大黄、桃仁、水蛭、虻虫建抵当汤破血逐瘀之功，加片姜黄、丹参、地龙、川芎、威灵仙、鬼箭羽行气活血，通络止痛。姜半夏、炒苍术、炒白术、天麻、茯苓取半夏白术天麻汤之义，化痰息风，健脾祛湿。泽泻汤健脾化饮，降逆止眩。高巅之上，惟风可到，故加防风，白芷祛风止痛。