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临床实用口诀6条

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健康养生
2年前
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作者简介 ：陈军帆，男，浙江温州人，中医学硕士，执业中医师，出生于五代中医世家，方证学者，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，讲学与临床一致，不喜故弄玄虚，只求客观疗效，另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略。 前言：为医者，先善医技，尚能谈医理，否则徒为纸上谈兵耳。临床实用口诀的特点，便是拿来就可以直接用之临床，笔者在跟诊良师、会谈同道、研读典籍过程中对临床口诀多有记录，故分享于此。 1桂枝茯苓丸是治疗瘀血性痛经的常用方，但如果其疼痛不只出现在月经期前后，甚至不是月经期的时间里仍有少腹部的疼痛，提示这是已经从亚急性发展成慢性阶段，根据《汉方诊疗医典》记载，此时应该用桂枝茯苓丸的变方——折冲饮，处方为桂枝茯苓丸去茯苓加川芎、当归、桃仁、红花、延胡索和牛膝，从加减上来看是明显的止痛力量，由此可以将折冲饮看做是一张止痛版本的桂枝茯苓丸。 2.属于瘀血证的皮肤病，有时不会表现全身的瘀血指证，比如舌暗、脉涩、少腹压痛等，在某些情况下其局部的表现有一锤定音的作用。曾有一29岁男子，患顽固性湿疹，瘙痒，无分泌物，为干性湿疹，根据以往经验，这种皮肤表面干燥、粗如树皮、瘙痒剧烈者都用温清饮（黄连解毒汤+四物汤），但服用1个月无变化。虽然患者腹诊也无瘀血证，但根据其皮肤那种粗糙、污秽不堪的样子，又属于瘀血的表象，用驱瘀血丸1个月，全身湿疹消退。 3.河南李发枝教授治疗长期的泌尿系感染疾病、糖尿病肾病，常用的方剂组合是瓜蒌瞿麦丸合黄芪赤风汤，前者是《金匮要略》消渴病的方剂，治疗口渴口苦、小便不利兼怕冷足凉等寒热之方，后者出自《医林改错》，由黄芪、赤芍、防风3味药组成，其中黄芪起到提高免疫力，减少发作次数的作用。其常用剂量为山药60g 瞿麦30g 茯苓30g 天花粉20g 炮附子10g 黄芪60g 赤芍20g 防风10g 4.用脑过度或者劳力过度导致出现疲劳倦怠的情况，休息后并无缓解，可以用干祖望之三仙汤（仙鹤草、仙茅、仙灵脾）补充肾精就可以了，不需要黄芪、党参等补气药。 5.柴胡桂枝汤是治疗胃脘痛、上腹部疼痛最常出现的一张方，其有两个加减法，如果偏寒者，加牡蛎、小茴香；偏热者，加栀子、蒲公英。

6.肾着汤治疗寒湿性腰痛最为常用，但方中白术量要大，并且还有加上几味针对腰腿部的药物，常用组方为：生白术60，干姜15，炙甘草10，茯苓30，怀牛膝20，桑寄生60，杜仲20