倪海厦-神农本草经笔记（三四）白术

白术

《神农本草经》原文：“味苦温。主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食，作煎饵。久服，轻身延年，不饥。一名山蓟，生山谷。”

倪师解读：

白术，有黄土炒的白术，有红土炒的白术，有土炒过的白术，还有的不炒，直接就用白术。

白术，本经的原文，味苦，苦味的药能泻，能燥，能坚。因为白术能够祛湿，所以能够燥。临床上当你遇到有风、寒、湿的病人，有的药去风，有的药去寒，有的药祛湿。当你遇到湿很盛的时候，这个时候就是用白术很好的时机。

白术的剂量，看病人的体格，体格大的三钱四钱，体格小的两钱

白术专门祛湿，能够燥。临床上我们很多地方都在用白术，风湿关节炎用白术；胃口不好的时候用白术。脾主湿，脾主肌肉。脾阳不够的时候，湿会累积起来很多。这个时候白术下去可以祛湿，所以，白术可以健脾整胃。

有一个处方叫术附汤。白术能够祛湿，附子能够去寒。附子是将军，无所不到，力量很大。所以就这两味药变成了排脓汤。脓跑到骨头里面去了，必须要靠一些热药，入肾入骨的药，黑的附子很热，炮附子下去把寒去掉，同时白术去湿。所以我们称为排脓汤。

白术平常都可以吃的，延年益寿的。亦名山精。《神药经》他说这个要长生，要常常服山精。山精指的就是白术。

白术是健脾胃的要药，能够利水祛湿，和中调气。外科用来涂疮疡。外用都可以。

比如你看到这个人皮肤表面化脓了，有脓就是有炎，中医认为炎就是有火有热，摸到皮肤都是烫烫的，化脓都是湿。开处方的时候，去热的药跟去湿的药混在一起，就是很好的消炎的药。

白术常跟茯苓配在一起用，这两味药时常是并用的。茯苓是甘味，淡味的，是渗湿的，白术是去湿的。白术把湿收集起来，如果没有茯苓的话，湿就停留在那里。茯苓是利尿的，茯苓一加进去的话，就会把这个湿从小便排出去。这就是白术和茯苓并用的原因在这里。

如果病人有水肿，湿很重，，把白术下去，茯苓就开重。脾胃，肠胃，小孩子胃口不开，里面寒、湿太盛在脾胃在中焦，统统可以用白术茯苓。恶心呕吐，什么都可以。

【别录】大风在身面，风眩头痛，眼泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，霍乱吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃消谷嗜食。

【甄权】治心腹胀满，腹中冷痛，胃虚下利，多年气痢，除寒热止呕逆。

【大明】反胃利小便，主五劳七伤，补腰膝长肌肉，治妇人症瘕。

【好古】理胃益脾，补肝风虚，主舌本强，食即呕，胃脘痛，心下急痛，心下水痞，冲脉为病，气逆里急脐腹痛。

【容川】内含甘润之油质，可以滋脾之阴，外发辛香之温性，故可以畅达脾之阳，尤以浙产之油质最厚，可补脾之膏油，油不粘水，故能利水，其气香味甘而苦温，能升发，故补脾温土，使脾土之气上达，和肝气以伸脾气，为补脾之正药

【药征】主利水也，故能治小便自利，不利，旁治身烦疼，痰饮失精，眩冒下利喜唾。

【灵胎】白术补脾补气，苍术燥湿发汗。

苍术是露在外面的，性比较燥。所以我们会用苍术在上，配合菖蒲、配合辛夷来治鼻窦炎。因苍术是收敛，如果病人流鼻水，鼻水流很多的话，用苍术收起来。就不会用白术。

白术是补脾胃的，它是去湿，白术把肠胃里面的湿收得很干净，胃口大开。

鼻子不好，同时胃口也不好，苍术白术可以并用，白术祛湿，能够利湿，加茯苓去水，苍术药比较燥，很快地去集中水，白术只在脾胃、在肌肉，还苍术到头部去身上去，所以苍术跟白术会用在一起，原因在这里面。

白术一般的剂量呢，三钱五钱。

【禁忌】凡病属阴虚血少，精不足，内热骨蒸，口干唇燥，咳嗽吐痰，吐血鼻血，齿血，咽塞，便秘，滞下均忌，溃疡用之反生脓作痛，忌与蛤雀桃李菘菜青鱼同食。

骨蒸，病人会觉得骨头里面发热，骨蒸的病人大部分都是瘦子，瘦瘦的，怎么吃也吃不胖，口内热。骨蒸的病人常常有痛，肌肉痛，关节痛，很多地方痛。病人会给你讲一百种不同的副症，次要的症状，偏头痛，身上痛，其实就是骨蒸。你把他骨蒸一治好，痛通通去掉了。

喉咙鼻塞，塞住了，便秘带下都不要用，溃疡。溃疡用之反生脓，不要用白术。如果是脾胃里的溃疡，肠胃里面的溃疡，白术是收敛的力量很强，胃的蠕动会很强，如果病人有化脓疡在里面的时候，白术放在里面会有收湿的效果。比如黄土汤，有白术在里面，治疗胃出血、肠胃出血效果都很好的。

实际上临床上遇到的时候，遇到阴虚血少，开了阴虚滋阴的药，比如说人参、生地，都可以滋阴。病人胃口又不好，白术也无所谓。会用白术，一定病人有湿。这个湿，不管是在关节，还是看舌头，舌头伸出来，舌苔很厚都是湿，肚子比较大，都是湿，这个时候都可以用白术，只要有湿的现象出现，通通可以用白术。