《复习•寒厥与热厥病机》肖春宏老师

提要：在中医里，“厥”字频繁出现，当全面掌握“厥”的含义后，见含有“厥”字的术语，即知道是什么意思。否则，对“厥”的含义掌握片面，见含“厥”字的术语即迷糊，不知道是什么意思。

一，【厥字的含义】

厥有三种含义，一是指四肢逆冷，二是指气机不顺而上逆，三是指病名，如：热厥，寒厥。

二，【寒厥与热厥】

厥分为寒厥和热厥。然而《黄帝内经》所说的寒厥和热厥，与《伤寒论》所说的寒厥和热厥，概念的内涵不相同。 《黄帝内经》所谓的寒厥以手足冷为特点，是肾阳衰所致；热厥以手足热为特点，是由肾阴亏所致。而《伤寒论》所谓的寒厥和热厥，其症状皆以“手足逆冷”为特点，其病机是“阴阳气不相顺接”。寒厥者，是由于肾阳虚不能温煦四末，而热厥者，则是由于热盛于内，阳气被热邪关闭在内，不能外达温煦四末。热邪越盛则手足越逆冷，即所谓的“厥深者热亦深，厥微者热亦微”。 由此可知《黄帝内经》所称之厥与《伤寒论》所称之厥，所指不尽相同，应予注意！ 因此，肾阳虚一定手足凉，而手足凉未必肾阳虚。 在《伤寒论》中，厥是指手足厥冷，手足厥冷就是手足逆冷，手足逆冷是指冷从手足向着肘膝方向发展。厥只是一个手足冷的症状，它不会单独出现，必伴有一个或几个症状出现。只有厥与其他症状结合起来判断，才能确定厥的病因是什么？《黄帝内经》里有30多种“厥”，《伤寒论》里有50多种“厥”，仅凭“厥”一个症状，无法确定厥的病因是什么？例如《内经》说的“诸厥固泄，皆属于下”，根据什么确定“厥”的病因是“下”？是根据同时伴见的“固泄”症状确定的。固是指大小便不通，泄是指大小便不禁，下是指肾。