赵怀德中医世家经验辑要——喉痈

喉痈

高某，女，32岁，1992年8月21日初诊。患咽喉肿痛，反复发作6年，缘于1986年施扁桃体摘除术，术后疼痛不已，继而右侧扁桃体窝部出现脓肿，经用抗菌素及局部穿刺抽脓，病情好转。几年来，脓肿时发，每施穿刺均抽出脓液0.5ml～1.0ml左右，形体消瘦，唇干咽燥，口渴，心中烦热，睡眠不安，右侧扁桃体窝部明显隆起，腐膜满布，大小便正常，舌质红少苔，脉象沉弦细，证属咽喉损伤，邪毒乘袭，聚而不散，发于喉痈，病延日久，气阴受损，无力托毒外出，故尔缠绵数载不愈。拟用益气养阴，清热解毒，排脓利咽之法。处方：太子参30g，菊花、银花各20g，沙参、元参、天花粉、板蓝根、连翘、白茅根各15g，黄芩10g，桔梗、甘草、淡竹叶各6g，5剂，水煎服，每日1剂。复诊，服上药后唇干、咽燥、口渴、心中烦热等症明显好转，咽喉疼痛减轻，右侧扁桃体窝部隆起消失，腐膜中间破溃，可见0.5cmx0.5cm左右一圆形凹陷脓0.5cmx0.5cm窝，舌质红，苔黄薄，脉象弦略数。处方：玄参、桔梗、僵蚕、天冬、麦冬各10g，银花、连翘、公英各20g，板蓝根15g，白芍10g，丹皮10g，半枝莲、草河车各15g，青黛6g（包煎），甘草3g。共服24剂，脓液净，溃面平复，继以养阴清肺调理而愈。

喉痈是发生在喉关及其附近部位痈疡的总称。其临床表现以局部疼痛、肿胀、焮红、化脓等为主，亦可伴有发热恶寒等全身症状，多由病毒时邪侵袭，壅滞咽喉，或嗜食辛辣肥甘，肺胃积热，火热上蒸，气血瘀滞，腐败成痈。其治疗，每以清热解毒，消肿排脓而获效。但本例患者，病延日久，气阴受损，无力托毒外出，故益气养阴，清热解毒并用，扶正排脓，托毒外出，正复邪祛而病愈。

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