怪病怪治——血箭症

血箭症

项某，男，46岁，工人。患者6年来左手指及手掌部经常出血似箭，每隔4～5天发作1次，需包扎止血。出血前一天，局部先出现如芝麻大的紫红点，面色微红，口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。证属心肺火盛，血热妄行。当时医者未见过血箭症，无法处方，为对病员负责，查阅（医宗金鉴》有用凉血地黄汤治血箭之记述，即照抄与他。处方：生地、元参各12克，当归、黄芩、栀子各10克，黄连、生甘草各3克。服药3剂，血箭即止。随访8个月，未见复发。（《浙江中医杂志》1977年第6期曹朗庭报道）

怀宁县三桥乡农民程某，女，52岁。自述皮肤并无外伤面血射如箭10余日。或发生于前臂，或发生于小腿，血射如箭，每次出血约10毫升，反复发作。擦去血迹后皮肤无损伤，亦无紫癜。检查血常规、肝功能均属正常，血小板计数及出凝血时间亦无异常。曾用西药止血敏、安络血治疗无效，改用中医治疗。诊见患者面色少华，食欲减退，偶感乏力，皮肤无损伤、无紫癜、无疼痛，舌淡红，苔薄白，脉沉细。参合脉症，此乃脾不统血所致。治当培中健脾，益气摄血。方拟归脾汤加减：生黄芪、党参各15克，炒白术、当归、炙甘草、生熟地、龙眼肉、远志、阿胶（烊化）各10克，木香6克，三七粉5克（冲服）。进服4剂，服药期间又见右前臂出血（血箭）1次。连续进服16剂后病愈，随访9年，未见复发。

又有农民刘某，男，56岁。6天前在田间耕作时，见左足背有一处血出如箭，疑为外伤，随即察看，未见皮肤异常，出血停止，未予重视。面后又如前出血2次，量亦不多，均自动停止。今晨起床时，左足背处又见血出如箭，随即用云南白药外敷，量较前几次为多（约15毫升）。询知既往有哮喘病史，近来除劳累后稍有气喘、多汗外，无任何不适。观其形体消瘦，面色萎黄，毛发憔悴，全身皮肤无紫斑及出血点。舌淡红，苔薄白，脉沉细。血常规及心电图检查正常。X线胸透；两肺纹理紊乱。四诊合参，证由脾肺气虚、气不摄血所致。治当培土生金，益气摄血。方选归脾汤出入：生黄芪、党参各15克，炒白术、当归、炙甘草、生熟地、龙眼肉、远志、仙鹤草、阿胶（烊化）各10克，三七粉5克（冲服）。进服4剂，服药期间左足背又出血1次，但出血量较前减少，一射即止。连服上方14剂，病告痊愈。随访6年，未见复发。（《安徽中医临床杂志》1997年第2期汪国圣报道）

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