赵怀德中医世家经验辑要——喉痹

喉痹

张某，女，5岁，1993年7月24日初诊。患儿因感时邪，发热无汗，头颈微强，咽喉红肿，饮食少进，二便尚可，不咳不渴，医见发热咽肿，作喉炎治，用消炎抗菌针药治疗4天，效果不佳。发热不减，体温持续在40℃，咽喉红肿已不能出声，医用理中汤加味，证无增减。视其面白神怯，头倾嗜睡，气息微弱，询之已3日不能言语，饮食难进，大便尚可，小便色黄，时作烦躁，扪之皮肤发热无汗，体温39.5℃，脉象沉细，舌苔薄白而润，咽喉红肿，脉证合参，乃因夏日雨水过多，气候不常，外感寒邪，太阳受之，故起病发热无汗，头项强痛，邪气内陷，咽喉红肿，此乃郁邪内传少阴，形成太阳与少阴并病之证。本宜两解太阳少阴之郁热，托邪外出则愈，而医用消炎抗菌补液，以致神气内溃，头倾嗜睡，气息微弱，脉象沉细，出现少阴阳气虚衰之危候。又因郁邪内陷于少阴经脉，致使咽喉肿痹，难于出声，因少阴经脉循咽喉而络于舌本，治宜先解太阳、少阴两经之寒邪郁热，兼扶正气，使邪有出路，热从外解，正气得助，精神乃治。拟用麻黄附子细辛汤加味，麻黄10g，制附子10g，细辛3g，党参10g，桔梗6g，葱白3根为引，嘱服2剂，水煎，每日4次。复诊，服上药后，身得微汗，发热减轻，体温降至38℃，精神好转，头正不倾，已能出声，粥食稍进，惟喉肿尚未全消，脉沉，舌红苔白罩黄，此为太阳之表寒已解，正气初复，少阴之邪热未清。据病情分析，辛温发散，温经回阳之药不宜再用，于是转用加味甘桔汤，升清降浊，解毒消肿而愈。

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