婴儿新冠高烧39.4℃惊厥抽搐，柴胡五根汤一剂烧退病愈医案

作者导读

婴儿感染新冠是比较危险的事情，婴儿不会说话只会哭闹，很多不舒服都是必须家长细心观察才能发现的！

这次疫情中也有不少婴儿因为治疗失误，导致严重肺炎，甚至还有婴儿不幸夭折，实在是令人难过！

因此我把上个月治疗的一例婴儿新冠高热惊厥抽搐的医案整理出来，供大家参考，希望对大家有帮助。

往期新冠专题文章如下：

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婴儿新冠高烧39.4℃惊厥抽搐，柴胡五根汤一剂烧退病愈医案

作者：tsp南极

2022.12.19

缘起

一天晚上十点钟，一位朋友焦急的找到我，说自己孩子新冠发高烧39.4℃，孩子开始时不时抽搐，有点吓人，于是向我求助。

这位医友是湖南某院针推科的医生，因此再找我治疗之前，已经进行了处方治疗。下面记录其治疗经过。

病史

您好！很抱歉这么晚打扰您！

我小孩，1岁，女，昨晚睡觉时突然呕吐1次，喝了半包藿香正气颗粒，之后睡着了。

今早六点突然发烧，中午我用抗原显示阳性。

目前症见:

躯干温度高于四肢，颈部以及腹部体温高，最高时有39.4，用体温枪量的。

今天没怎么吃东西，也没怎么喝水。

早上解了大便，发烧退了一会，之后又发烧，喝点小柴胡、荆防颗粒，出点汗，体温会下降至低烧，但容易反复，体温在37.9-38.9波动。

四肢凉，脚很凉。

一哭一闹容易出汗，出点汗体温会下降。

之前大便有时一天一次，有时两天一次，这是每天早上喝午时茶的效果，不喝的话三四天一次。

今天处方如下：

熬了400ml，只喝了22ml。

睡觉时，身体像受惊吓了一样，会隔二三十分钟，抖一下。

（这里的这个问诊非常重要！不可以漏掉！）

辨证分析

由于这个女娃娃才一岁，小婴儿不会说话，很难问诊，因此必须运用逻辑推理的思维，从仅有的客观症状去推断小婴儿的内在病机！

思考如下：

1. 医友已经在第一时间给孩子使用了解表剂，如荆防败毒颗粒之类，今天还开了葛根汤合小柴胡汤加味。小朋友吃了这些解表发汗的药物之后，也确实出汗，而且体温已经下降了一些。这说明什么？这说明孩子表证应该是基本解除了，不需要再继续解表发汗了。

2. 孩子四肢发冷、但是腹部摸着灼热烫手，这说明热主要堆积在小朋友的体内（胸腹），而没有顺利扩散到表层（四肢）！

3. 小朋友发高烧且大便不畅，说明消化道这个排邪渠道没有利用起来。通畅大便有利于退烧，所谓的通腑泄热也。

4. 小朋友高烧伴随抽搐惊厥，一方面是因为体温太高，大脑神经受到热邪的毒害；另一方面还需要警惕是否存在正气虚弱，以免出现暴亡。必要的时候，大力清热与回阳救逆并行不悖。泻的是邪热（病毒毒素），回的是真阳（人体的正常生理功能），这是不矛盾的。

5. 朋友告诉我，孩子下午两脚冰冷，因此用肉桂等大热药物泡了脚。现在下肢摸着温度如常，只是脚指尖有点冷——这是很重要的指征，孩子的下焦阳虚被药物泡脚掩盖了。

6. 如果这是普通的热厥，四肢的冰冷应该是相同的，不该出现下肢冰冷明显严重。因此给孩子透热泻热的时候，还得利用小剂量附子稳固下焦阳气。下焦的阳气是全身阳气的根源，下焦无火，生命就会有危险。
   

治法

以透热法为主，促进热邪向肌表外透。

配合通腑泄热，从大便排出热邪。

最后要顾护下焦阳气，以免寒凉药物损伤下焦，导致变证丛生！

从肌表透热、大便泻热，从而分消热邪，这个任务交给小柴胡汤合五根汤。

顾护下焦阳气，这个任务交给小剂量附子完成。

处方

小柴胡汤合五根汤加附子、鸡内金、鸡矢藤三味

北柴胡24，黄芩9，半夏9，红参3，炙甘草9，生姜3片，大枣3枚切开，葛根30，芦根15，白茅根15，板蓝根9，山豆根6，藿香6，红花6，生大黄3，生鸡内金12，鸡矢藤12，炮附子1.5

一剂

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医嘱：

煎好之后小口小口地、慢慢地喂给婴儿，吃到孩子大便通畅、四肢温热出汗、体温下降，即可停止。不需要吃完。吃不完的药液拿去备用。

解析

1.五根汤的底层原理我以前写过专门的文章来解释，请大家仔细反复阅读：

【五根汤方证】高烧40℃以上亦可一剂退热，屡试不爽之透热神方

2.在辨证思考中，我提到了——“下焦的阳气是全身阳气的根源，下焦无火，生命就会有危险”。

其中的底层原理，需要大家掌握人体气机生成与运行的路径这一知识点，请大家看看之前的文章：

【升陷汤专题】解透大气下陷的原理及指征

【升陷汤专题】经方思维讲透张锡纯升陷五方证

3.注意方中我还用了红参3g保护正气，这一点很重要，人参附子并用，保护孩子正气。朋友家里没有红参，所以采用白参来替代。

2022.12.22

三天后反馈

三天后朋友联系我：

我女儿当天晚上服用60ml中药，次日烧就退了。

只是胃口不好，昨晚睡觉前胃口恢复了一些。

柴胡五根汤诚乃透热良方，面对如此危急的小儿高热惊厥的情况，一贴下去就顺利完成作战任务。

不得不佩服仲景先圣与李凤林老先生的组方精良！

自此治疗完满结束~

警告：

文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！