郭生白传习录精要(49)

郭生白传习录精要

87.麻杏石甘汤，白虎汤，越婢汤的共性

都是治大肠。

88.清法与下法

从轻到重：

白虎汤→白虎加人参汤→调胃承气汤→小承气汤→大承气汤。

白虎汤证：发热恶热，表里俱热，汗出而渴，脉洪大滑数。

白虎加人参汤证：发热恶热，大渴，欲饮水数升。

调胃承气汤证：发热恶热，腹有硬屎。

小承气汤证：发热恶热，腹硬满，谵语，不大便，无硬屎。

大承气汤证：发热恶热，日晡潮热，不能食，腹硬满而疼，不大便六七日上至十余日，神昏谵语，循衣摸床，再发展就死了。

89.下法

下法用于失治误治后，排异趋势向内的病势，特征：不大便，心下痞硬胀满疼，舌苔厚，发黄，有发热，弱脉，沉脉不能下。下法可把全身组织中有害物质排出。

90.调胃承气汤

有燥屎，用调胃承气汤。

大黄 芒硝 甘草

大黄促进肠子蠕动，分泌。芒硝形成高渗溶液，软化燥屎。

承，即平，即不卑不亢，承气即平胃家气。

91.小承气汤

不大便，痞，胀满，无燥屎，气胀，用小承气汤。

大黄 厚朴 枳实

92.大承气汤

不大便，痞，胀满，硬，疼，用大承气汤。

大黄 厚朴 枳实 芒硝

注意事项：

神昏谵语，日晡潮热，若循衣摸床者，欲死也，下，得硬屎六七枚，硬到斧头都砸不破，下法，是肠道分泌排异，与屎同下，下后，喝米汁（稀小米粥纱布过滤，取清汤）。

日晡潮热，发高热前其实有低热。

不大便，自利青水（青即黑，黑水，是血），色纯青，急下之。

大承气汤证强调手足濈然汗出，说明全身都出汗了（手足离心脏最远），说明绝无表证，可以放心攻里了。

93.大黄甘草汤

食入即吐，大黄甘草汤，朝食暮吐不行。

94.暴食后腹胀

吃多了东西，不发热发冷，也可用下法。

大黄 枳实 厚朴 当归 牛膝 丹皮 桂枝

没有气体不用枳实厚朴，大规矩是从大便排，可以突破小规矩，比如吃了海鲜出皮疹，用大承气汤而病愈的例子，这是服从大规矩的，此即法无定法，机圆法活，但此例用大承气汤原方，还不能算，若去厚朴枳实芒硝，加活血解毒药，才算。