癃闭针刺疗法

原创李仙山东省中医院康复科1周前

癃闭之名，首见于《内经》，是以小便量少，点滴而出，排尿困难，甚至小便闭塞不出为主要表现的病证。临床上根据病情轻重与病势发展不同，将本病分为癃与闭。病势缓慢，小便不利，点滴量少者，称为“癃”；病势较急，小便闭塞不通者，称为“闭”。清·林佩琴在《类证治裁·闭癃遗溺》中言：“闭者，小便不通；癃者，小便不利……闭为暴病，癃为久病。”

癃闭多因膀胱湿热互结，或肝失疏泄、气化不利，或气血亏虚、气化无权所致。与三焦、肺、脾、肾、肝诸脏腑功能也有密切关系。临证时根据证型的不同采取相应的治法。治疗当以近部取穴为主，配合辨证取穴。其中中极穴区布有髂腹下神经皮支、气海穴区布有肋下神经前皮支，具有疏通膀胱，促进气化，通利小便的作用；次髂穴区深层有第2骶神经后支的肌支分布，深刺次髂能够直至病所；三阴交为肝脾肾三经交会穴，有健脾益气，利水通淋功效。湿热型加阴陵泉、水道可加强清利湿热、利水通便的功效。气滞型加太冲、肝俞、支沟有疏肝理气的功用。气虚型则加脾俞、肾俞、三焦俞、肺俞、足三里、气海、关元穴等有补气、调气、通气、引气于小肠或膀胱而利小便的作用。近日遇到一例急性闭证患者。患者四个多小时未解小便，期间喝水三杯，膀胱充盈，拒按，疼痛难忍。用"提壶揭盖"法通小便，先针刺肺俞、尺泽、肩井穴，宣肺利水，后针刺肾俞、膀胱俞，行针得气。又选用关元、气海、三里、三阴交、太冲等穴行针得气后留针十分钟。患者起针稍作活动后自行排尿。针刺治疗癃闭，不仅可以减少导尿的痛苦，而且可减少泌尿素上行感染的机会，起到一举两得之效。