《伤寒论》的几点学习建议——

言学中医者必学《伤寒论》，乃至于伤寒有所悟则中医有所成，故在整个中医体系学习中《伤寒论》的学习乃是入门之肇始，亦为厚学之法流。在近两千年的历史中，《伤寒论》的注解看法多如牛毛，依仗伤寒法理成长为医学大家的更是层出不穷。然，随着时代的变革，人们的思维方法以及认知工具出现了极大的变化，反而在面对此书时显得无从入手。笔者在《伤寒论》的学习中就经历了其模糊混沌、到逐渐清晰的过程，在此中亦摸索出一些建议，略为浅说，自当贻笑方家。

一、诸方立法，脾胃先行

在整个《伤寒论》的组方过程中，必须考量整个人体气血津液的盛衰，以便探查是否具备其大法的使用。若气血津液亏虚，则在治表法中立方必加姜、枣、草，而和解法中则是更为明显，姜、枣、草具备，甚则加参。此两者本质皆是由于脾胃薄弱而致气血津液乏源，此时身体已弱，正气不足解表或抗争往来，故须滋充脾胃，以达津液，桂枝汤，小柴胡便是。而在攻里或补里法中，亦反复探查脾胃的受承，如调胃承气的使用，理中丸的补益，甚则在少阴中依旧兼顾胃气，以提振气血津液，如四逆汤以及其衍生方。

二、条文衔接，重视冠名

仲景先师依《内经》理论，将外感内伤百病分为阴阳两大类。但阴阳有多寡进退，又进而分为六病。三阳为阳病，太阳为阳盛，阳明为阳极，少阳为阳始衰，为半阴半阳。三阴为阴病，太阴为至阴，少阴为阴中之阴，可寒化热化，厥阴为阴尽阳升之脏，寒热错杂，亦有寒化热化两途。六病之下，又有阴阳进退，相兼传变，故又再次分类，直分到每个病人不同时空具体的证，此即辨治的个体化。在严格分类的基础上，予以冠名，太阳病独大，分列三篇，详论六病之传变、转化，其上篇属《伤寒论》之纲领，主要讲述太阳中风桂枝汤证及其传变，中篇主要讲太阳伤寒的演麻黄汤证其传变，下篇主要讲太阳病之坏证；阳明讲其热证：少讲胆与三焦之半阴半阳、半虚半实证；少阴讲心肾阳衰及少阴之热化；太阴主要讲牌肺虛寒证；厥阴主要讲新与心包之寒热错杂及其寒化热化。故若知其名，则晓其性质、病位、程度、病势，可提纲挈领。

三、察查病势，加减化裁

太阳病两大主方，即麻黄汤、桂枝汤及其衍生方，如桂枝汤在此基础上有，偏阳虚者，水饮者，阴虚者，发热者，皆赖病势变化而出现了桂附剂、苓桂剂、芍甘剂、阳旦剂；阳明病两大主方，即白虎汤、承气汤及其衍生方，其清热，除辛甘寒之白虎汤类外，尚包括栀子豉汤、泻心汤、黄芩汤、白头翁汤等苦寒清热泻火诸方，皆属清法。泻下类，除承气汤泻热结者外，尚包括逐瘀、逐饮诸方，皆属下法；少阳病主方为小柴胡汤及其衍生方，如腹实者，腹涨者，皆病势变化而出现了大柴胡剂、泻心剂等；少阴病主方为四逆汤及其衍生方，如湿邪者，热化者，依病势则有真武剂；朱雀剂，太阴病主方为理中汤及其衍生方，如湿邪者，呕吐者，依病势则有肾着剂、半夏干姜散剂；厥阴病为阴尽阳生，寒热错杂，主方为乌梅丸。

四、因势利导，大法夯基

寒郁汗之；火郁发之；实而通之，争而和之，故须顺应人体的治病之势，依次选用大法，通过或表或里或和，使之邪气排除体外，此间必考量人体气血津液的盛衰状态，以助正气完成排邪。正如先师所言，观其脉证（探查气血，受邪情况），知犯何逆（确定病邪所处位置以及排邪途径），随证治之（方随法出）。故治疾者，自当平衡阴阳，因势排邪。