逆转和消退动脉粥样硬化斑块的药物

1 他汀类药物他汀类药物

可以逆转斑块，使动脉粥样硬化斑块总体积（TAV）减少0％~20％。瑞舒伐他汀40 mg/d或阿托伐他汀80 mg/d显著逆转了动脉粥样硬化斑块效果明显。

2 依折麦布

与他汀单药治疗相比，接受依折麦布与阿托伐他汀联合治疗的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者冠脉斑块消退更加明显。

3 枯草溶菌素转化酶9（PCSK9）抑制剂

在使用大剂量他汀类药物的基础上，加用PCSK9抑制剂能进一步降低LDL-C水平达60％左右，阿利西尤单抗组的动脉粥样硬化斑块总体积减少更明显。

4 胆固醇酯转移蛋白抑制剂

胆固醇酯转移蛋白（CETP）抑制剂可防止胆固醇从高密度脂蛋白（HDL）转移到低密度脂蛋白，从而降低LDL-C水平。与标准治疗组相比，Torcetrapib组的动脉粥样硬化斑块总体积减少更明显，但斑块体积百分比未见减少。 

5 抗炎药物

卡那单抗和秋水仙碱可使低衰减斑块体积和非钙化斑块体积明显减少，但两组的动脉粥样硬化斑块总体积减少相似。秋水仙碱对斑块成分和斑块消退的影响，还需要进一步研究的证实。  

6 降低脂蛋白(a)和甘油三酯的药物

暂未发现评估降低甘油三酯的药物对斑块体积和成分的影响的数据，目前，一项使用IVUS的相关RCT正在进行中。  

7 降糖药物

噻唑烷二酮类药物可促进斑块消退，与安慰剂相比，使用吡格列酮治疗的患者斑块消退更多。钠－葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和胰高血糖素样肽－1受体激动剂（GLP－1RA）的具有逆转斑块作用。

注：有关详细内容请参考365医学网·郑刚·泰达国际心血管病医院

2023年2月2日