​中风偏瘫

中风偏瘫

赵某，男，61岁，司机，1985年3月21日初诊。左侧偏瘫20天。近1月来，常感头晕，时有头痛，20天前早晨起床时，左侧上下肢体不能活动，舌强语春、口眼歪斜，完全失语。即送某医院，行头颅CT检查，诊为“多发性脑梗塞”。住院给予扩管，营养脑细胞等治疗l0余天，病人症状及体征改善不著，来求中医诊治。刻诊患者神清体胖，欲说不能，急躁，口眼歪斜，痰多，小便正常，大便坚面不畅，舌质红、苔白，脉沉弦。血压：18.6/13.3kPa。证属痰热中阻，风阳上扰。治宜清化痰热，熄风通络。处方：炒柜子15g，胆南星l2g，陈皮15g，竹茹6g，喜蒲12g，郁金15g，当归15g，桃仁10g，红花10g，川芎15g，葛根18g，大黄6g，5剂，水煎服，每日1剂，分2次服。

二诊：上药服5剂，舌红已去，大便通畅，余无进退。原方减炒栀子、大黄，加地龙15g.僵蚕6z，丝瓜络9g。

三诊：上药服12剂，语言稍清，舌强减轻，口歪已正。血压：17.3/12kPa，上方加桔梗6g。续服6剂，

四诊：上药服6剂，语言已清。上方继入全蝎9g.续服。

五诊：症同上诊，痰热已减，复虑病久正虚。上方减桃仁加生山药30g，生黄芪15g。每隔3日服药1剂，以图慢病缓治。

六诊：患者情绪平稳，可自行走动，端碗握筷自食。

尝云“肥人多湿多痰”，本例患者体胖素盛，病起骤然，即病多痰。失语、口、舌红青风痰挟热阻于络窍之征。用胆星、陈皮、竹茹化痰；葛蒲、郁金开心窍以转舌机；地龙、僵蚕通络除风；当归、川芎、红花、葛根理血以助祛风之力，故初效明显。本证痰、热、风为急、为标，所以初以清化开窍为先；脾虚为本，故后期加黄芪、山药健脾除湿以杜生湿酿痰之源。本例共服药70剂，方收全功。

刘某，男，74岁，1990年9月5日初诊。右偏瘫，言语不清3月余，近日发热，不恶寒，轻咳，少痰，脉沉滑，舌苔薄黄。测体温37.8℃，查血象正常。诊断：中风。治宜活血通络，清热止咳。方选补阳还五汤加减。处方：川芎l8g，葛根20g.当归15g，赤芍l5g，红花12g，牛膝15g，丹参18g，生石膏15g，连翘15g，前胡15g.杏仁12g，川贝l5g，甘草9g。5剂，水煎服，每日1剂。

二诊：服上方3剂后，自觉发热已退，全身舒适，仍咳，略少量黄痰，继续服2剂，症状渐轻，测体温36.8℃。脉沉滑，舌苔薄白。血压17.3/12kPa。处方：黄芪18g，当归15克，赤芍15g，丹参15g，红花12g，牛膝15g，川芎15g，葛根18g，首乌15g，橘红15g，竹沥10ml，甘草9g，

三诊：咳嗽已止，有时咯痰，右侧肢体瘫痪不灵，但言语较前清

晰，易汗，脉沉缓，舌苔薄白。处方：黄芪l8g，当归l5g，赤芍15g，川芎18g，葛根18g，丹参20g，红花12g，牛膝15g，橘红l5g，首乌l8g.甘草6g。

四诊：语言较前清晰，右下肢可移动，右上肢可前后摆动。出汗好转，头晕不著，咳嗽消失，脉沉缓，舌苔薄白。血压17.3/12kPa。处方：黄芪15g，当归15g，赤芍15g，红花12g，丹参l8g，川军6g，川芎l8g，葛根18g，牛膝l5g.菖蒲15g，郁金l5g，甘草9g。服上方后，右侧肢体活动好转，头晕不著。言语尚清，嘱继服上方，以巩固疗效。

李某，男，56岁，1995年4月18日初诊。右侧半身不遂三个月，伴头晕，言语不利，脉沉弦，舌苔薄白，测血压20/14.6kPa，血糖5.3mmol/L.诊断：中风后遗症。治宜补气、活血、通络，方选补阳还五汤加减。处方：黄芪l8g，当归15g，赤芍l5g.川芎l8g，红花12g，桃仁l5g.牛膝15g，丹参l8g，葛根20g，夏枯草l8g，生杜仲15g，丝瓜络12g。7剂，水煎服，每日1剂。饮食忌辛辣、过成。

二诊：服上方7剂后，自觉头晕减轻，仍有言语春塞，右侧偏瘫，脉沉缓，舌苔薄白。测血压18.6/12kPa。处方：黄芪18g，当归I5g，赤芍I5g，川芎I8g，葛根20g，首乌18g，牛膝15g，桂枝9g，钩藤l5g，丹参18g，黄苓15g，夏枯草18g，红花12g，桃仁12g。

三诊：经服上方7剂后，语言较前明显好转，右下肢活动好转，仍感轻度头晕，大便干燥，睡眠尚可，脉沉缓，舌苔薄白。血压17.3/12kPa，处方：黄芪15g，当归15g，赤芍15g，川芎18g，丹参18g，葛根20g，桂枝9g，牛膝15g，川军6g，火麻仁18g，郁李仁18g

四诊：服上方10余剂，自觉右下肢较前有力，言语稍畅，头晕不著，二便正常，饮食尚可，舌质淡紫，舌苔薄白，脉沉缓。处方：黄芪18g，赤芍18g，当归15g，葛根20g，丹参20g，红花15g，牛臻15g，川芎20g，桂枝9g，川军8g，郁李仁18g，火麻仁l8g。

五诊：服上方15剂，右下肢可迈步行走，右上肢可曲伸，言语成句，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。测血压17.3/12kPa拟下方制成药丸服用。处方：黄芪20g，丹参20g，红花12g，当归18g，川芎18g.葛根20g，牛膝18g，桂枝9g，丝瓜络15g.夏枯草18g，生杜仲15g。每丸9g，每次1丸，每日2次。嘱服l个月，以巩固疗效。

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