温督解凝治增生

温督解凝治增生

颈、腰椎骨质增生，西医多命名为肥大性脊椎炎，属祖国医学“顽痹”范畴。对于顽痹的治疗，中医一贯主张辨证与辨病相结合，要研究疾病与证候的关系，探索临床诊治的规律。孙氏中医世家临证之时，既重视这两者的结合，又注重利用现代医学的检查手段以明确诊断。同时认为，颈、腰椎骨质增生是颈、腰椎关节软骨退行性变性，其病机为气滞寒凝，血瘀阻滞，脉络不通。治宜温阳通脉，活血化瘀，孙氏中医世家自拟温督解凝方予以治疗，临床收到了较好疗效，现介绍如下。

温督解凝方组成：当归30g，川芎20g，狗脊30g，鸡血藤30g，红花10g，熟地30g，鹿角胶20g（烊化）。上七味，先煮六味，以水4杯，文火煮取1杯，药滓再煮，取汁1杯。药汁共2杯，烊化鹿角胶，每日分2次温服。

功效：温阳通脉，活血化瘀。主治：腰椎及颈椎骨质增生所引起之头痛、头晕、上肢痹痛、腰痛及下肢窜痛、麻木不仁、风湿痹痛等证。

方中当归、川芎甘温而润，有“治一切风、一切气、补一切劳”及活血、搜风、行气以止疼痛作用；狗脊温养肝肾，通督脉以强壮筋骨，并“坚脊，利俯仰”以强腰系。鸡血藤、红花养血通经、活络化瘀；大熟地滋肾养肝，补血益精，“填骨髓”以壮筋骨，张景岳指出“阴虚而神散者，非熟地之守，不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重，不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地之静，不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘，不足以缓之”。总之，以大熟地“大补精血”故也，肾主骨，肝主筋，非熟地不足以作强；鹿角胶性偏阳，能壮元阳，补精髓，通督脉，调冲任，强筋骨，壮腰膝。暖寒凝以疗腰肾虚冷（腰脊寒冷），此处用之以温督脉、化寒凝为主，主治腰脊劳损、骨质增生等。临床应用此方时，若为腰痛及腰椎骨质增生者，可加川续断或炒白术，因白术有“化腰间死血”之功；若为颈椎骨质增生者可加葛根、桂枝、羌活；若为腰膝骨质增生而下肢痛甚者可加牛膝、木瓜、独活等；若为虚湿及血瘀欠羁不却者，可适当加僵蚕、地龙、大蜈蚣、乌梢蛇等以搜剔经络。现简介验案三则于后。

1．腰椎骨质增生

孙某，50岁，1970年秋患左腿痛，不能行走，孙朝宗主任予当归、丹参、牛膝、木瓜、防己、鸡血藤等活血通经之药，不效。后加豨莶草、独活、秦艽等温阳散风之品，略显小效。经腰椎拍片诊断为：腰椎3～4节骨质增生。遂以温督解凝汤治之，处方：当归30g，川芎20g，狗脊30g，鸡血藤50g，红花10g，熟地30g，鹿角胶20g（烊化）。药进6剂后，腿疼减轻大半，能任地迈步。继续服药6剂，疼痛基本消失，已能行走，唯沉重之感未蠲，上方加大蜈蚣2条，川牛膝20g，木瓜20g，继服20余剂，疼痛沉重之感全消，可下地劳动。迄今数十年间，其症未发。

又如高某，女，45岁，1982年初冬，突发右腿疼痛，痛不可支，邀孙朝宗主任往诊。诊时已近午夜，即予针刺环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨等穴，留针观察，即刻疼痛减轻，起针一小时后，疼痛如前，寸效不显，怀疑为腰椎骨质增生，遂于腰椎处拔一火罐，半小时许，疼痛显减，起罐后，仍感疼痛，只是不如前甚，复于腰部又拨一罐，以求暂安。嘱翌日去医院拍片，后检查结果示：腰椎3～4节均有唇样骨质增生。即予温督解凝汤治之，患者服药5剂后，疼痛减轻，但不敢任地。继服5剂后，疼痛显减，但仍不敢任地行走，腰部有板滞感。原方加炒白术20g，桃仁10g，大蜈蚣3条。服药3剂，适值月经来潮，所下瘀血块甚多，月经过后，腰部及下肢疼痛竟然全消。一月后下肢又觉胀疼，又按上方服药10余剂，经拍片检查示：腰椎唇样骨质增生已显萎缩。患者唯恐宿恙复发，竟按原方服药一个半月方辍，迄今已过多年，病未再发。

2．腰脊冷痛

李某，男，48岁，农民，德州市郊人，1970年5月21日初诊。因参加疏通河道劳动，寝食于河岸，数日后，患腰脊冷痛，完工回家后，睡于热炕上，冷痛显减，否则冷痛如故。曾经针灸、拨罐治疗，病稍减，服布络芬药片，尚可暂时止痛，终未得痊。刻诊：腰脊冷痛，动转困难，下肢沉重，劳则酸楚乏力，脉沉，舌淡。腰椎拍片检查示：腰椎骨质未见异常。此乃寒湿袭入腰脊，凝聚不得疏散，经络湮瘀，以致寒冷作痛，甚则湿气下注而两腿沉重乏力。治当温阳通脉以祛寒湿。处方：当归30g，川芎20g，狗脊30g，鸡血藤30g，红花10g，熟地15g，羌活6g，鹿角胶10g（烊化）。上药先煮前7味，取汁2杯，以药汁烊化鹿角胶，每日分2次温服。

二诊：上药连服6剂，腰脊冷痛稍减，脉仍沉而无力。寒湿湮瘀较深，一时难复，再以上方加重温阳之品用量，冀望机转。处方：当归30g，川芎20g，狗脊30g，鸡血藤30g，红花10g，熟地15g，羌活6g，桂枝10g，薏米20g，蜈蚣2条，鹿角胶15g（烊化）。上药先煮前10味，取汁2杯，以药汁烊化鹿角胶，每日分2次温服。另：每次饭前吞服生硫磺粉1g。

三至五诊：迭服上药10剂后，腰脊始有温暖之感，下肢沉重亦显轻松，劳动时仍感乏力，脉沉不若前甚，仍守上方继进。处方：当归30g，川芎20g，狗脊30g，鸡血藤50g，红花10g，熟地75g，羌活10g，桂枝10g，薏米30g，蜈蚣2条，鹿角胶15g（烊化），熟附片10g（先煮），甘草 10go上药先煮附子半小时，后下余11味。取汁1杯，药滓再煮，取汁1杯，以药汁烊化鹿角胶尽，每日分2次温服。每次饭前仍吞服生硫磺粉1g。

六诊，上方重加温督行阳之品，更佐虫蚁搜剔之药，腰脊寒冷之感始痊。阳气即行，下肢沉重之感亦减大半。《医彻》云“寒者热之，大半即安，继以调和，此机之从权者也”，今从之。处方：当归20g，鸡血藤30g，红花10g，熟地25g，狗脊20g，白术15g，桑寄生20g，生杜仲 20g,，泽泻10g，牛膝10g，甘草10g。上药以水3杯，文火煮取1杯，药滓再煮，取汁1杯，每日分2次温服。

寒湿痹阻经络，应用温督解凝汤属对证之方，又因其寒湿尤笃，则重加附子与硫磺，以温阳祛寒，更佐虫蚁药以通“顽痹”，桂枝以温督脉与太阳经之寒风。温热之药用之，病却大半，遂后应用归地血藤、桑寄杜仲以补其肝肾、壮其筋骨而病得以痊愈。

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