精神病，就是痰迷心窍！一张方子，除痰开窍，四两拨千斤

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，中医里头是怎么治精神病的。

实际上，中医概念里，没有精神病这个说法。

中医有郁证，有癫狂，这些基本类似“精神病”。中医对它们的认识和分析，别有一番趣味。

我给你讲一个真实的医案故事，你来体会吧。

话说有一个女子，当时是71岁。

这个人，早在四年前，就被确诊为精神病。各种西药，用了不少，治疗效果不理想，只能说没有明显恶化，谈不上有啥好转。

最近这一个月，患者的症状加剧了。什么体现呢？就是比平时更加紧张，情绪更加抑郁。尤其到了晚上，她非说自己害怕，似乎有什么不幸即将发生，满心委屈，痛哭流涕。一边哭，一边口中喃喃自语，嘟囔一些别人听不懂的话。

还有的时候，到了深夜，她直接夺门而走，到外头乱走乱撞。

等到白天，症状稍微好一些，但是也习惯于蜷缩在相对阴暗的地方，口中不断流出口水，嘴里吐小声嘟囔。

家里人一看，这状态不就医不行了，于是带患者求治中医。

刻诊，见患者脉弦缓，苔白腻，舌质淡，面色萎黄，一看就是营养不良。就诊的时候，患者咳嗽，而且多痰，痰清稀。患者家属说，此人饮食不好，自从有了精神病以来，食欲就一天不如一天。

了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——

半夏10克，厚朴10克，茯苓12克，生姜6克，苏叶8克，橘红9克，胆南星12克，水煎服，3剂。

结果如何？患者服用以后，精神失常的症状大大减轻，由原先的喃喃自语，到可以和人简单交流、说话。嘴角流出的口水，少了。咳嗽多痰现象也减轻。只不过，到了晚上，患者依然有些自言自语。

这时候，原方不变，再投3剂，患者竟然神志清醒，可以生活自理。此后患者又接受随访半年，病情未曾复发。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1981年的《山西中医》上。

好了，故事讲完了。现在，我带你分析这里的道道儿。

其实，这患者给人的第一感觉，就是一个字儿——痰。

你看，患者苔白腻，这是痰。咳嗽多痰，这是有型之痰。白天的时候，她嘴角不停地流口水。这还是痰。

痰从哪儿来？脾虚生痰。患者脾虚不虚？虚。她面色萎黄，乃是脾虚，气血生化不足。食欲下降，是脾胃虚弱，胃气受损。

所以说，这个患者的问题，大概率源于痰。

中医讲，痰作为一种病邪，分有形的，和无形的。患者现在的所谓精神病，其实是无形之痰，上迷心窍所致。痰迷心窍啊，心神失用，患者就出现一系列异常。而且，到了夜里，阳气不足，痰作为阴邪更盛，所以其症状在夜里加剧。

另外，痰作为一种病理产物，其形成还有一个因素，就是气机不畅。这一点，在患者身上体现得也很明显。

为啥这么说？你看，患者在黑夜是什么表现？抑郁、苦闷、欲哭、悲伤、害怕、紧张……

所有这些，都在暗示，患者肝郁气滞，气机不畅。你说是吧？

当然，患者也想把郁滞的气机，发越出来。她怎么办啊？她就夺门而去，到外头奔走。这是一种自救行为。但是在我们看来，这是不正常的表现了。

这个时候怎么办？就得行气消痰。痰不再迷乱患者的心窍了，她就恢复正常了。你看医家当时用的配伍——

半夏10克，厚朴10克，茯苓12克，生姜6克，苏叶8克，橘红9克，胆南星12克。

这个配伍，很显然是半夏厚朴汤的加味运用。其中，厚朴行气消痰，半夏燥湿化痰。茯苓健脾利湿。苏叶行气和中化痰。生姜温中化湿。在这个基础上，加橘红燥湿化痰，理气宽中。胆南星清痰热，息风定惊。你看，这就是用药思路，它还是很清晰的。

这里的核心，就是半夏厚朴汤。半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏叶，这就是基本配伍，为全方治疗的基础。它的主治，就是痰凝气聚，对医案里的患者来说，十分合适。

当然了，精神病，也未必都是和这种病因病机相关。中医对它的分型，实在是太多了。但你不可否认，痰迷心窍、痰凝气聚，这是相对普遍的一种情况。这类患者的表现，抓住“痰”和“郁”两个字就能概括。痰，体现在涎液、舌苔等方面。郁，体现在精神状态相对消极、抑郁、欲哭、善悲，不是那种典型的狂躁不安。这种鲜明的特色，我们不难识别。

好了，关于这个事儿，我就给你聊这么多。其实啊，这些都是一些故事，一些简单的科普知识。文老师通过它，不过是帮您多了解一些而已。

全文完。我感谢你的阅读。