6张锡纯治痛第一方——上午吃药下午见效：活络效灵丹调治阑尾...

张锡纯（1860—1933），字寿甫，男，籍山东诸城，河北省盐山县人，中西医汇通学派的代表人物之一，近现代中国中医学界的医学泰斗。1916年在沈阳创办我国第一间中医医院——立达中医院。1928年定居天津，1930年创办国医函授学校，培养了不少中医人才。由于他有高明的医术和特殊的地位，医名显赫，其代表作为《医学衷中参西录》。

张锡纯

中医认为，无论是肩痛背痛腰痛腹痛等诸痛症，原因都是不通和不荣。不通就要去疏通，不荣就要去滋养。

通就会不痛，痛就会不通。通畅的血脉加上充足的气血，水流无所阻滞，人体血脉流通不止，身心就会舒适。两者之间任何一方面有问题，都容易发生疼痛。治疗通常是通补兼施，双管齐下。

张锡纯是晚清民初的大医家，四味药，上午吃下午就见效了，三剂治愈。

//[活络效灵丹]

当归，丹参，乳香，没药各5克。水煎服。

[方歌]

活络效灵主丹参，当归乳香没药存；

瘢瘕积聚腹中痛，加减服用效堪珍。

当归、丹参可以补源头，治其不足；没药、乳香可以通血脉，疏其有余。当归、丹参、没药、乳香，这四味药，张锡纯命名为活络效灵丹，开创了治疗气血凝滞引起疼痛的一个大法。

没药和乳香是形影不离的黄金搭档，合起来称“海浮散”。

没药和乳香原产于国外，是舶来品。没药和乳香是植物的树脂，相当珍贵。

没药可以理血，乳香可以理气，因为气为血之帅，气行则血行，血在气的统帅和推动下，才能到达身体需要的地方。

没药和乳香都是开通的，能够把经络里的瘀堵破开，让气血顺利通过，还不伤正。

丹参和当归也有活血的作用，但工作重心是补血。

当归可以让血脉得归，血虚能补，血瘀能化，中医又有十方九归之说，十个补血方子，九个能用到当归。

张锡纯说得很明确，

“此方治内外疮疡，心腹四肢疼痛，凡病之由于气血凝滞者，恒多奇效。”

就是只要疼痛是因为气血凝滞，就可以用，这个范围很广。

11[11] 阑尾炎

阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病。阑尾腔梗阻后并发感染是其基本病因。引起梗阻的原因有粪石、寄生虫、淋巴组织增生、肿瘤及其他病变。本病分单纯性阑尾炎、化脓性和坏疽穿孔性3种。临床表现：起病时常在上腹部或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，伴有恶心、呕吐，腹泻或便秘，一般只有低热而无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38。高热多见于阑尾坏死、穿孔或已并发腹膜炎时。检查时右下腹出现腹肌紧张，压痛通常位于麦氏点。反跳痛，即手压下后突然抬起，疼痛更明显。腰大肌征阳性：即左侧卧位右下肢强力后伸，出现右下腹疼痛加剧。常在足三里与上巨虚穴之间有敏感压痛点。血常规：白细胞计数增加，中性粒细胞比例升高。

阑尾炎属中医“肠痈”范畴，其病因有气滞血瘀，蕴积化热，热胜肉腐为脓，治宜活血化瘀，解毒排脓，故选用活络效灵丹加味治疗。

活络效灵丹加减：

当归10克，丹参10克，乳香10克，没药10克，桃仁10克，皂角刺10克，冬瓜仁15克，红藤15克，败酱草15克。

大便秘结不通者，加大黄10克，芒硝10克；

热甚者，加栀子10克，连翘10克；

慢性期，加薏苡仁30克，三棱10克，莪术10克。

（1）根据《实用医学杂志》，1996，（1）：64，黄光隆报道：活络效灵丹治疗阑尾炎11例，痊愈10例，好转1例（因外出中断治疗）。

处方：

乳香15克，没药15克，当归15克，丹参15克，皂角刺10克，冬瓜仁15克，蒲公英30克，败酱草30克，川楝子12克。

水煎服，每日1剂。

热盛者，加连翘12克；

大便淤结者，加大黄10克；

气虚体弱者，加黄芪15克；

伤阴者，加麦冬10克，玄参12克。

后期包块缩小，但质坚者，去蒲公英、败酱草，加三棱12克，鸡内金10克。

（2）根据《江西中医药》，1995年，（增刊）：103，张宇享报道：白芍效灵丹治疗阑尾炎22例，全部治愈，其症状及体征全部消失，血象正常，其中服2剂愈者3例，服4剂愈者11例，服6剂愈者8例。

处方为活络效灵丹中之丹参易茜草加大量白芍而成：

白芍60～100克，当归15克，茜草15克，乳香15克，蒲公英30克，苦参15克，川楝子10克，生甘草10克。

水煎服，日1剂，早晚饭前服。病情严重者可1日2剂。

湿热重、便秘、高热、舌燥、苔黑者，加大黄10克，芒硝10克，桃仁20克；

气虚体弱者，加黄芪15～50克。

1212．痔疮肿痛

痔疮是肛门部疾病中最常见的一种，其病因与妊娠、分娩、便秘、腹泻多次、久坐等有关。痔一般原发于齿线上方，初期为痔静脉丛扩张，其表面粘膜无明显改变。继而因有炎症，粘膜可有充血、水肿，甚至糜烂，痔内结缔组织纤维增生。本病临床可分为内痔、外痔、混合痔等。其中血栓性外痔肛门肿痛剧烈，检查见肛管边缘有椭圆形小肿块，表面皮肤暗红，有明显触痛，也需做急症处理。

本病称为“痔疮”，临床常见证型有湿热内蕴，气血不调，瘀血阻滞等。本方适用于瘀血阻滞型。

活络效灵丹加减：

当归15克，丹参15克，制乳香15克，制没药15克，槐花18克，地榆12克，生地12克。

湿热盛者，加瓜蒌15克，黄柏15克，枳壳10克；

气血虚弱者，加黄芪30克，党参30克，白术18克，炙甘草6克。

根据《安徽中医临床杂志》，1998，10（5）：288，李兆波等报道：加味活络效灵丹治疗痔疮肿痛280例，服药1个疗程治愈154例，占55％；好转126例，占45％；服药2个疗程治愈84例，占30％；服药3疗程，治愈42例，占15％。3个疗程全部治愈。

处方：

当归15克，丹参15克，生没药15克，生乳香15克，黄芩10克，槐花10克，地榆6克，生地15克，银花15克，鱼腥草15克。

便秘者，加大黄5克，枳实10克；

年老者，加何首乌15克，火麻仁10克；

便血量多者，加仙鹤草12克，茜草12克，海螵蛸12克；

口干者，加沙参12克，麦门冬12克；

内痔脱出者，加升麻10克，黄芪15克。

每日1剂，清水煎2次，早晚各服1次，3天为1个疗程。服药期间忌食辛辣热燥、饮酒等。

[未完待续]

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