乳岩(乳腺癌)

现代医学的乳腺癌，中医学称“乳昌”或“乳岩”，又属于中医的积聚、瘕瘕等病证范畴。

【病因病机】乳房属脾胃，乳头属肝。由于恼怒抑郁则伤肝，肝气不舒而郁结；思虑劳倦则伤脾，脾虚运化则不健，痰湿内生不得运化，乳络阻滞，气血凝结，乳内成核，日久气血不和，冲任失调，继而恶变。《灵枢·刺节真邪篇》日：“已有所结，气归之，津液留之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤。以手按之坚，有所结。”

乳岩早期无明显自觉症状，常在无意中发现，乳房中有大小不等质实坚硬，边缘不规则的肿块，有移动性，但皮肤不变；肿块发展，如堆粟与皮肤粘连，乳头内缩，或乳房胀痛，乳头溢血，同侧淋巴结肿大；中期顶头透紫色，如网布血丝，或溃后不收口，疮面边缘不整齐；晚期则伴有病变相锁骨上、肺、肝、骨等部位转移。早期乳腺检查可发现。

【辨证用药】本病治疗原则为早期发现，早期治疗。治则为疏肝解郁，清热解毒，活血通络，软坚散结。方用犀黄丸加减。

处方：犀黄、麝香、乳香、没药、蒲公英、夏枯草、山慈菇、白花蛇舌草、穿山甲珠、白芍。

方中犀黄清热解毒，化痰散结；麝香善消散活血开壅；乳香、没药活血祛瘀，消肿止痛；蒲公英、夏枯草、山慈菇、白花蛇舌草清热解毒，散结止痛，消瘤化瘀；穿山甲珠、白芍疏肝解郁，通经消肿。

【典型医案】杨某，女，52岁。主诉：患乳腺癌手术后l个月余。

乳腺癌1个月前手术，因不能行放疗、化疗，故求治中医。CT示脂肪肝。舌质红苔薄，脉沉细。辨证：由恼怒抑郁，肝气不舒，失其条达之性，气机不畅，乳部为肝脉循行部位，气滞血瘀而成本病。治法：疏肝解郁，清热解毒，活血化瘀。方用犀黄丸加减。

处方：半枝莲30克，白花蛇舌草30克，半边莲15克，山豆根15克，夏枯草15克，山慈菇10克，延胡索15克，白芍l5克，川楝子15克，穿山甲珠3克，全蝎5克，蜈蚣2条。水煎服。

二诊：自述上次开药以后到北京复查时，诊断已经有肝转移，其结果家人并没有告诉她本人。她坚持服用上方40余剂，自觉身体无不适。近又复查，结果没有转移，脉沉弦。前方加水红花子15克。继服。

【附方】犀黄丸(《伤寒论》) 组成：犀黄、麝香、乳香、没药、黄米饭。功能：解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀。主治：乳癌、横痃、瘰疬、痰核、流注、肺痈等。