最新权威2型糖尿病管理共识！减肥是关键目标，9大更新不容错过

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近日，第58届欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上，《ADA/EASD：2型糖尿病高血糖管理共识（2022版）》正式发布。共识明确“预防糖尿病并发症，提高患者生活质量”核心管理理念，强调了减肥对于2型糖尿病患者的重要意义，并更新了“九大”治疗策略。

强化“预防糖尿病并发症，提高患者生活质量”核心管理理念

共识建议：

相比于过往集中关注“降糖效果”，本次共识着眼于患者本身，强化了“预防糖尿病并发症，提高患者生活质量”的核心管理理念，本质是“以人为本”，具体可延展为照护策略和照护原则两大方向。

“以人为本”的管理策略，应贯穿在整个护理过程中，对于改变患者的疾病认知、降低血糖水平、住院率、全因死亡率均大有裨益。

▲图1：以人为本的2型糖尿病管理策略（截图来源：参考文献[1]）

减肥对于2型糖尿病患者的重要意义

共识建议：

减肥带来的好处优于单纯的控制血糖，有助于改善HbA1c，改善心脏代谢性疾病发生风险，降低肥胖/超重有关并发症发生率，提高生活质量。

理论上，减肥效果越好，患者结局也越好，体重降低5%~10%，就有助于改善身体代谢；体重降低10%~15%，可缓解病情，即在无药物干预的前提下，血糖可维持3个月及以上的正常水平。

饮食干预和体力活动是减肥过程中不可或缺的部分。在饮食方面，并无某种碳水、蛋白质和脂肪的摄入比适合于所有2型糖尿病患者，更强调根据个人实际选择合适的饮食方式。体力活动方面，共识提出了 “24小时身体行为”管理观念，即：避免久坐、步行、优质睡眠、出汗、增强体质。必要时，可考虑通过减肥手术减重。

▲图2：24小时身体行为对2型糖尿病患者的重要性（截图来源：参考文献[1]）

治疗策略“九大”重要更新

共识建议：

▲图3：降糖药在2型糖尿病中的应用（截图来源：参考文献[1]）

参考文献

[1] J. , R, et al. of in Type 2 , 2022. A by the (ADA) and the for the Study of (EASD). Care 2022; .