中医哲学基础（八八）/脾的生理功能/脾主统血

我们前面学了脾主运化，脾主升举，我们现在来学脾主统血。

什么叫统血？所谓“统”就是统摄的意思，脾主统血讲的是脾气统摄着血液在脉管中正常循行，防止血液溢出脉外。

脾主运化，脾主升举，脾主统血，实际上是指的脾气在主。所以，脾主统血不是讲的脾气在统摄着血液，然后让血液在脉管中正常循行不要溢出脉外。从脾主统血的意义上来讲，生理上当然就是讲的脾气充足，统血有权，血循常道；如果从病理上来讲，脾主统血不正常了，为什么脾主统血不正常了，那就是脾气不足了，或者说脾气亏虚了，所以，我们把他叫做脾气虚弱。

当脾气虚弱，脾的固摄功能失职了，将不能完全固摄血液，这叫脾不统血。脾不能统摄血液在脉管中正常循行，血液就会溢出脉外，表现出来的症状就是出血。

我们在平常的生活当中，见到各种各样的出血，如鼻子出血（鼻衄），牙龈出血（齿衄），吐血，咯血，所有的血液都是从孔窍中出来的，还有我们看不见的出血，如眼底出血，脑出血，这是头面部的出血。在我们的躯干部也可以见到出血，如皮肤下出血，我们叫肌衄，还有如西医据说的血小板减少性的紫癜，过敏性紫癜，这些都是属于中医的肌衄的范畴，还大便带血，小便带血，还有女性的崩漏，崩和漏是两个病，出血量大，来势凶猛如倾盆大雨叫崩，出血量小，连绵不断，淅淅沥沥，如阴雨绵绵叫漏，由于崩证和漏证病因病机基本相同，所以，中医就把它连在一起叫崩漏。

出血症，引起出血的原因很多，和出血的脏腑相关的也很多。我们这里说的是脾气虚弱，脾不统血的时候，可以见到以上提到的这么多的出血症。那么，脾气虚弱以后，哪些出血会比较多呢？我们知道，脾主肌肉，所以，当脾气虚弱以后，肌衄会比较多见，由于脾居中焦，当脾不统血的时候，将以下面出血为主，最常见的就是便血，还有一个就是女性的崩漏 ，还有一个就是尿血。

脾不统血了以后，上面说的这四种情况的出血是最多见的。这四种出血还有其他的原因，比如说血热，血寒，虚热都会导致。也就是说，引起出血的原因，不仅仅只是脾气虚弱，他的原因很多。那么，我们如何知道引起出血的原因是脾不统血呢？

比如说，便血，我们怎么知道这个便血是脾虚引起的还是由于其他原因引起的呢？所以，我们得找到出血的相关症状来。要想知道是脾不统血，必须要符合脾不统血的特点。

结果是出血了，是什么原因？脾气虚弱，由脾气虚弱到出血这个过程，从病程上来讲是比较长的。也就是说这个人一直都有脾气虚的症状，慢慢的，时间久了，就导致出血了。我们知道，脾主运化，为气血化生之源。我们人体的气和血是脾所运化的水谷精微而化生得来的。当脾气虚弱了，脾主运化的功能就失职，化生的气血就不足。

脾气虚弱，气血生化不足，那么，脾气虚弱导致的出血，出血的量就少，出血的势就缓，出血的颜色就比较淡。一定没有其他的出血那么严重。也就是说，脾气虚弱导致的出血不是特别的急迫，这就是脾不统血出血的症状。